不少中风患者会出现运动障碍方面的后遗症，尤其是手脚不听话，平衡性差，辨距不良等。广东三九脑科医院康复训练中心主任刘初容介绍，有可能是共济失调所致，由于神经系统损伤而引起的运动不协调和平衡障碍，而并非肌无力，是神经内科一种常见的症状和体征。深感觉、前庭系统、小脑和大脑的损害都可发生共济失调。在成人中，小脑卒中是其常见病因。
分型与症状
刘初容解释，共济失调的分型主要有小脑性、深感觉障碍性、前庭性、大脑性四种，其有典型的症状和表现，患者和家属一旦发现其不适，要格外注意。
小脑性：主要表现为四肢共济失调，多以下肢较重，可出现肌张力变化。闭目不加剧，不受照明影响，不伴感觉障碍。指鼻试验极为明显，躯干、肢体均有症状。
深感觉障碍性：深感觉障碍则破坏运动反馈机制，引起感觉性共济失调。睁眼减轻，闭目加剧。闭目难立征阳性，指鼻、跟-膝-胫欠稳准。因深感觉障碍下肢重而多见，跨阈步态。夜行困难。
前庭性：异常迷路冲动使机体对环境空间的调节紊乱，常伴发眩晕。平衡障碍为主，静止、运动均有平衡障碍。
大脑性：由具体损伤部位决定症状，肢体症状一般较轻，只需进行适当的精细运动训练即可。
康复评定
刘初容指出，共济失调常见于小脑梗死、脑干梗死和格林巴利综合征等。共济失调在表现上具有特征性的辨距不良、震颤、交替运动障碍，可以用几种简单动作来测试，并称为“共济运动”。
1.指鼻试验
动作要求：坐位，嘱患者将健侧手伸直置于同侧膝盖，随后令其伸出食指，曲肘指向自己的鼻尖，要求指尖对准鼻尖，随后返回膝盖，重复三次。
阳性指征：如出现动作不圆滑、指鼻时震颤或辨距不良为阳性。
注：可嘱患者指向自己的鼻尖，再指向检测者手指指尖，症状会更加明显。
2.跟-膝-胫试验
动作要求：仰卧位，嘱患者将健侧足跟置于患侧膝盖，并沿着胫骨前缘向下滑行至踝部，重复三次。
阳性指征：同上。
3.轮替动作
动作要求：双或单侧反复、交替做某一动作。
阳性指征：动作明显不协调、混乱。
量表评估
对于有明显共济失调症状的患者，要采用的评估量表，其涵盖姿势控制、动态功能、语言及眼球运动四方面内容，可半量化共济失调的严重程度。量表要求患者有足够的语言理解能力及配合，否则将影响评估结果。量表总分100分，分数越高症状越重。
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治疗方法
最后，刘初容强调，因目前无特效药物，故平衡与协调训练至关重要。运动训练仍以Frenkle训练法为主，部分项目结合了负重训练。此外，核心训练对共济失调患者也有十分积极的意义，应同步应用。还可以运用SET悬吊系统、平衡训练系统和眼震、眩晕治疗系统，协助增强平衡和协调性。
仰卧位练习
患者躺在表面光滑的床上或垫子上，足跟着床面，头部枕起，看到小腿与足。
①双下肢单独沿床面滑动作各式屈曲运动。
②双下肢交替沿床面滑动作各式屈曲运动。
③双下肢单独悬浮作各式屈曲运动。
④双下肢交替悬浮作各式屈曲运动。
⑤联合各种下肢运动，并使患者足跟随治疗师手指运动。
坐位练习
①练习维持正确坐位姿势2分钟。
②正确坐位各向平衡训练。
③用粉笔在地下划两个“十”字标记，轮流使足顺所划的“十”字向前、后、左、右滑动。
④按治疗师的节奏，练习从不同高度椅子上起身和坐下。
站位练习
①侧走：身体质量在双足中轮流转移。
②在35厘米宽的平行线之间向前走。
③向前走，进行1/4步、1/2 步、3/4步及一整步的练习。
④转弯：向左右转弯行走。
广东科技报 黄志群
编辑 姚赞原