
慢性肝病患者多有肝郁脾虚之证,或失于运化,或气机不畅,大肠腑气不畅,推动无力而发便秘,又因脾虛,或日久伤肾,易受饮食、情志或外邪所伤,从而导致腹泻,临床可见便秘和腹泻交替出现。
现代医学认为引起肝病患者便秘的原因主要包括肝病引起消化系统功能紊乱;饮食失衡,特别是过度服用补品引起的便秘;情绪紧张或焦虑引起的自主神经失常,胃肠道蠕动延迟等。一般来讲,肝病伴随腹泻更为多见,多与肝病患者消化不良、胆汁生成减少、肠道菌群紊乱、肠道蠕动过快、神经精神因素、门静脉高压所致肠黏膜充血等因素有关。

有些患者服用中药后,大便次数增多,甚至腹泻,该如何处理呢?
首先 判断是否为正常现象 。如果患者证侯属于湿热较重者,服用清热解毒祛湿中药有可能导致大便次数增多,属于正常现象,可使湿热之邪从大便而去。 对于一些脂肪肝患者,仅体检异常,无明显临床症状,在服用决明子、制何首乌、泽泻、山楂、桃仁等降脂中药时会出现大便次数增多现象,一般患者可耐受,可以不予处理,或可减少具有通便作用的药物用量。
其次 应排除服药方法不当的因素 。肝病患者脾胃多虚,如空腹服药,或服用凉药均有可能引起腹泻,一般建议患者饭后半小时服药,并应将药加热温服,且服药期间不可贪凉饮冷。
最后 排除用药不当的因素 。肝病患者多脾虚,日久可累及肾虚,常可见虚实夹杂证候,如用药偏于攻下或寒凉,则有可能导致患者腹泻。临证时则需辨清证候虚实,酌情减少寒凉药物,适当加用温中、固涩和收敛中药,祛邪同时不忘时时顾护脾胃。