楔状缺损是一种非龋性的牙颈部硬组织的慢性损伤，常发生在牙齿唇、颊面颈部，少部分发生于牙齿舌侧颈部。典型的楔状缺损由两个夹面组成，口大底小，呈“V”状，外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损。
楔状缺损经常会发生在同一个患者的多颗牙上，多见于前牙或双尖牙的唇面，以中老年患者居多。那么为什么坚硬的牙齿上会发生缺损呢？其实我们的牙齿虽然整体上十分坚硬，但是牙齿的颈部是冠部牙釉质和根部牙骨质相互交接的部分，结构薄弱易被磨损。加之我们咀嚼食物时，牙根被牙槽骨包绕固定，牙齿承受的应力集中于牙颈部，而反复的应力集中会导致硬组织疲劳，在牙颈部组织内形成极为细小的微裂。另外，长期的刷牙方式不当也是楔状缺损发生的重要原因，例如牙膏填料颗粒粗大、牙刷刷毛太硬，刷牙用力过猛，横向刷牙等等，都可能促进楔状缺损的发生。
楔状缺损发生初期，局限在牙齿颈部的浅层，大多数患者没有症状，经常是在常规检查中被发现，这个时候我们可以不做处理。如果患牙存在轻微敏感，可以尝试对牙齿进行脱敏治疗，通过化学药物或激光照射等封闭牙本质小管，缓解敏感症状；随着缺损逐渐加深，可能出现明显的敏感刺激，患者经常会在刷牙或者进食酸甜食物时有酸痛感，此时，应尽早充填修复患牙，缓解症状、保护牙髓；如果没有得到及时治疗，当缺损进一步加深，接近或到达牙髓时，可引起牙髓炎和根尖周病，牙齿逐渐产生刺激痛、自发痛和咬合痛等症状，此时不得已只能采取根管治疗来解决了。
我们还是强调楔状缺损重在预防。首先，要选择细腻的牙膏和软毛的牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，亦可配合冲牙器和牙线的使用，在确保口腔卫生的同时避免牙体硬组织的磨耗损伤。另外，应尽可能避免咬食硬物，去除不良的咬合习惯，当我们的牙齿存在咬合异常时可以尝试用正畸修复等方法来调整恢复。
希望所有朋友口腔健康，全身健康。
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供稿：上海市医学会激光医学专科分会
作者：朱 静 上海市口腔医院 上海市医学会激光医学专科分会委员
审核：吴 忠 上海市医学会激光医学专科分会主任委员
葛姝云 上海市医学会激光医学专科分会委员