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李某今年40岁，年轻时只身前往澳大利亚留学，原本计划毕业后留在当地生活，但因故未能成功获得绿卡，为此李某出现失眠、情绪低落、多疑妄想等异常表现，2010年被当地医院诊断为“精神类疾病”，门诊给予口服思瑞康治疗，规律治疗后疗效一般。

回国后，患者先是被北京某精神专科医院诊断为“适应障碍”，予以口服喹硫平治疗，病情好转后不规律服药，症状控制时好时坏。家属见状，再次带患者到北京某三甲医院就诊，最终诊断结果为“精神分裂症”，先后住院8次治疗，服用过喹硫平、阿立哌唑、利培酮、奥氮平等多种抗精神症状药物，但病情仍然反复发作加重，于2022年7月到我院就诊。

经门诊评估，患者症状总结如下：(1)睡眠差，情绪低落，对什么都没有兴趣，觉着活着没有意义，曾开煤气跳楼自杀两次，造成全身多处骨折;(2)敏感多疑，怀疑别人有人针对他，背后议论他，有人跟踪监视他，想要害他;(3)凭空听见有人说他坏话，与听到的声音对话，胡言乱语，说话内容别人听不懂;(4)兴奋话多、挥霍，容易激惹，好发脾气;(5)亲情淡漠，与父母敌对、摔东西，对家人漠不关心，几年不肯与父亲见面;(6)行为异常，孤僻、懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。经术前综合评估，结合李某的内科治疗史，可以判定患者为重症精神分裂症，符合手术适应症，于本月中旬完成立体定向手术治疗。

术后，患者的睡眠质量变好，白天精神充沛，术前的敏感多疑、胡言乱语、幻听、被害妄想等症状得到有效控制，承认自己患病，愿意配合治疗，最让家属感到惊喜的是，原本与父亲敌对、几年不肯见面的儿子，现在可以和父亲手牵手、平心静气地坐在一起聊天了，重拾了缺失多时的亲情，相信假以时日患者与父母的关系会越来越好。

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什么是立体定向手术?

立体定向手术以现代精神外科理论为基础，通过小切口调控脑内神经环路的特定靶点，使接触部位的神经细胞发生“物理-生化”反应，即调控了其神经递质传导，从而有效控制患者异常的精神症状，帮助患者恢复自知力、恢复亲情、恢复人的本性，术后患者承认有病，可以积极主动配合后续的治疗。虽然精神疾病不可“根治”，但手术相对于药物治疗而言疗效更加稳定持久，术后经系统调药协同治疗，可以让精神病人的临床表现正常化，帮助其回归家庭和社会。

立体定向手术的安全性如何?

立体定向手术治疗已有200年的发展历史，早期手术简单易行、但损伤较大，缺乏安全性。后来，随着抗精神病药物的问世，手术被冷落。近年来发现，药物难以治愈严重精神分裂症患者，且精准微神经外科手术技术发展迅猛，精神外科手术再次获得重视及推广，其安全性和有效性获得了一致认可!目前，国际上应用DBS治疗抑郁症和强迫症已经达成业内共识。对于顽固性精神障碍患者，在卫生主管部门备案制情况下，也可以开展神经调控治疗。

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