75岁男性，有高血压病史，接受ACEI和CCB治疗，有糖尿病病史，口服药物治疗。近3天，患者感到头晕，有晕厥前症状。查体除了脉搏慢，未发现其他异常。下面的12导联心电图提示什么？
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A．正常窦性心律，完全性心脏传导阻滞，交界性逸搏节律
B．正常窦性心律，完全性心脏传导阻滞，室性逸搏节律
C．正常窦性心律，Mobitz I型传导阻滞
D．正常窦性心律，Mobitz II型3：1房室阻滞
E．交界性节律
心电图解析
诊断：正常窦性心律，一度房室阻滞，3：1房室阻滞，Mobitz II型，高度房室阻滞。
心律规则，心率30次/分。QRS波群时间0.08秒，V1导联存在窄R'波，符合右心室内传导延迟（IVCD）表现，被称为“室上嵴图形”（crista pattern，CP）。电轴+90°，QT/QTc时间为600/425 msec。每个QRS波群之前均有P波（+），PR间期稳定但延长（0.24 sec）。
I、II、aVF和V4-V6导联P波为正向，为窦性心律。QRS波群之间可以看到两个额外的P波（*），这些P波后面无QRS波群（未下传）。PP间期恒定（↔），心房率为90次/分。
因此，此图存在一度房室阻滞；还有二度房室阻滞，模式为3:1传导，Mobitz II型。当存在多个未下传的P波时，通常称为高度房室阻滞。
医脉通编译自：ECG Challenge: 'I Feel Like I'm Going to Pass Out' - Medscape - Mar 01, 2019.