对于乙肝的治疗，最重要的是要进行抗病毒治疗，而目前临床上使用的抗病毒药物分为干扰素和核苷(酸)类似物。相较干扰素操作难度高、不良反应重,核苷(酸)类似物可以用于各种临床类型的慢性乙型肝炎患者,它们的抗病毒能力更强,服用方便,耐受性好，不过需要长期服用。但因为核苷类的药物或核苷酸类药物，大部分药物是以原型的形式进肾脏排泄，长期服用抗病毒药物，会加重肾脏的负担。
因此对于已经有肾功能损伤的人群，我们可能要看几个情况：
第一个就是出现的肾损伤是否跟乙肝病毒相关。比如说有乙肝病毒的感染人群，他有可能会出现乙肝相关性肾炎，因此在肾炎的治疗之中，需要使用抗乙肝病毒的药物，才能降低对肾的损伤，或者继发肾功能不全的这种可能。
第二个是肾功能不好，但是又需要使用抗乙肝病毒的药物，甚至有些患者已经是尿毒症了，正在做透析。那这类人群，他在使用药物的时候：1、要避开使用有肾损伤的这种核苷或核苷酸类药物。2、当我们使用相关药物时，必须根据肾小球滤过率而计算服药量。这个服药量，我们看说明书就可以了，说明书有肾小球滤过率或肌酐清除率的计算，然后根据计算后的服药剂量进行服药。
第三点就是当出现肾损伤时，这个肾损伤如果跟我们吃的核苷酸类的药物相关的话，要及时的更换药物。在抗病毒药物的选择上，我建议要首选强效低耐药的抗病毒药物，这类抗病毒药物主要是核苷类的。