随着中医的科普，越来越多妈妈知道调脾胃对孩子是很重要的。然而大多数妈妈们，只停留在认为：脾胃不好，吃东西会没胃口，怎么吃也不长肉。 实际上给孩子调脾胃的重要性，远远不止这点。

因为脾胃是后天之本，是将食物化生为气血的“（全身的）能量加工厂”，脾胃虚弱，久则正气不足，免疫力下降，各种小病跟随而来。

本期，我们邀请广州区域的戴如璋医生为家长朋友们分享，如何判断孩子的脾胃好不好？以及如何正确调理孩子的脾胃问题？

脾胃不好的孩子会出现哪些情况？

脾胃不好，首先表现在胃肠道方面，然而孩子的胃肠道出现问题后，好多妈妈们并没有读懂身体发出的信号。

食欲的好坏仅仅只是其中的一小部分，孩子是否口臭、是否大便异常、睡眠是否安稳，都与胃肠道的状况息息相关。

1、口臭

当孩子摄入的食物超过了脾胃消化能力时，会出现积食，食物无法正常通降，此时胃肠道就像一条不流通的“水沟”，形成了臭味，往上散发，便有了口臭。

2、排便异常

摄入的食物若是湿气过重，大便则会出现软烂的情况；若摄入的食物非常难消化，耗费了肠道大量的能量，从而导致胃肠道蠕动缓慢，则会出现3天或以上才排便一次。

3、睡眠质量差

胃肠道积食，还会直接影响睡眠的质量，“胃不和，则卧不安”，小孩子多表现为趴着睡、磨牙、睡觉翻来覆去。

4、湿气重表现

脾胃虚弱后，更容易产生湿气，因为脾主运化水湿。脾胃弱，摄入稍难消化的食物，则会产生大量的痰湿。

痰湿盛的孩子，表现在舌头上为白厚腻苔（或兼泛黄），表现在外在则是： 大便溏烂、手脚潮湿、反复湿疹，严重的还会造成腺样体和扁桃体的肥大。

如何调理好脾胃？

孩子长期脾胃差，再好的营养食品都无法消化吸收，更谈不上长身体、保持健康了。

家长都知道，孩子正气足、免疫力强是很重要的，而这正气实际来源于气血能量，而气血又主要靠脾胃化生而来。因此，家长学会给孩子调理脾胃是至关重要的。

1、学会减法

所谓减法，是指正餐以外的零食、饮料、甜品是要尽量少吃或不吃，以腾出空间让胃肠道休息，也给正餐留足够的空间。

如果是湿气较重的孩子，需要减少水果、奶制品、茶水的摄入。若是孩子晚上睡觉不安稳，晚餐需要减少总量（7分饱）并尽早吃完（19点前）。

2、学会灵活做加法

正餐是孩子每天的主要饮食内容，这是需要重点关注的，吃的内容是否合适直接影响脾胃。

主食（米、面）类宜7成，配菜3成，其中配菜宜素多荤少。主食可以健脾胃，且容易消化。米面打底后，孩子的胃口自然会变好。

若是孩子口臭了、大便异常了，最好增加主食的比例，降低肉食的比例，甚至把主食改为白粥，以清理胃肠道。

03、适当运用中医辅助手段

许多中医的特色治疗都是有助提高孩子的脾胃功能的，如： 小儿捏脊、艾灸足三里、热敷包热敷神阙穴等。

若是自己拿不准主意，也可找医生开健脾胃的汤包、消食化积的汤包。

小儿病案两则

案例1：小儿腺样体肥大病案: 2022年6月4日初诊：Y患儿，男，3岁。

主诉： 眠时打鼾半年余。

病史： 患儿近半年出现眠时打鼾。最近吃蛋挞后咳嗽多，有痰，不会咔，白天晚上均咳，持续流清涕，偶夹黄稠痰。平素胃口欠佳，喜吃零食，每天吃水果，喝牛奶。大便2-3天/次，时干时稀，偏软居多。冬天手脚偏冷。容易腹痛。脾气很燥。

睡眠：晚上11点睡，早晨7点起床。舌淡苔润，脉滑。

2022.5.22医院检查：双侧急性分泌性中耳炎。鼻内镜检查：1.双侧鼻窦炎 2.腺样体肥大（堵塞后鼻孔4/5）。

辨证治疗： 考虑患儿 脾虚湿困 ，予方：黄芪、 防风（野生）、 白芷、桂枝、 *党**参、炒白术、干姜、砂仁、制巴戟天、法半夏、厚朴、紫菀、 甜叶菊，7剂。

嘱暂戒水果牛奶，正餐米饭7成，素菜2成，荤菜1成。

复诊（23/6）： 自行额外抓多了7剂服用，身体较前明显改善， 眠时打鼾较前明显改善，稍有张口呼吸，鼻涕基本消失，偶有咳嗽有痰，腹痛基本消失。大便成型顺畅。

饮食：基本不吃水果，一天喝一次奶，不吃零食。一餐一碗米饭。

睡眠：晚上10点睡，早上7点起床，中午睡2小时。

黄芪、防风（野生）、白芷、桂枝、*党**参、炒白术、干姜、砂仁、 法半夏、紫菀、甜叶菊、石菖蒲、辛夷，14剂。

微信随访反馈：患儿已基本无碍，状态佳，晚上睡觉已无明显打鼾，并推荐了亲戚的儿子前来就诊。

案例2：小儿发烧及调理病案: 2022年8月9日初诊：L患者，男，3岁。

主诉： 反复发烧3天。

病史： 患儿8月6日中午开始发烧，至今反复高烧四次，家长喂服美林5次，喝完当下可降温，过几小时复烧，曾到医院就诊，予头孢克肟、复方氨酚那敏颗粒。近3天，呕吐3次，腹泻10余次，前期溏烂便，昨日开始青色水样便，期间家长予丁桂儿脐贴，喂服蒙脱石散。食欲欠佳，最近三天进食后均会吐出。

刻诊： 无怕风怕冷，胃口差，出汗正常，晨起喝了美林，目前退烧状态。平素不容易上火。

饮食：平素每天三次奶粉，每次150ml，饭多菜少，荤多素少。一周吃2-3次水果。

睡眠：晚上10点左右躺下，玩耍至11点30左右睡着。

辨证治疗： 考虑患儿 表里俱虚 ，予方：黄芪、桂枝、白芍、*党**参、炒白术、干姜、山药、茯苓、石榴皮、 续断、法半夏，4剂。

嘱拉肚子期间暂时戒奶粉、水果和肉类。正餐白粥（米糊）配素菜。晚上9点前休息。并告知其母亲孩子目前的体质状况、这次感冒处理的误区、后续饮食调整方案。

次日微信反馈： 已出汗，未再翻烧，也无拉肚子了。

2023年3月18日在微信朋友圈留言：戴医生，特别感谢您。自从按您说的方法喂养孩子，坚持到四个月的时候他长了五斤。以前半年都没有长一斤。现在发烧也不乱用退烧药，没出现翻烧的情况了！有您是孩子的福气。

提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。