——薛绛宇/文 河南省人民医院神经复合手术科主任、教授
组织交待的任务
阅读提示：这不是一般的有压力啊。
一个54岁的回民兄弟，近一月前突然出现左侧肢体无力和语言不清，并有口角歪斜。不用说，是脑梗塞了，也被核磁共振检查证实了。
脑血管造影发现，患者的右侧颈内动脉全程闭塞了，而且，一点残端都没剩下，这种情况，通常是血管闭塞很久了，决不止一个月。
这次脑梗塞发作不是才一个月吗？是的，血管闭塞的时间与脑梗塞发作时间不一定一致。
一个人的脑组织损害程度，并不取决于直接供应血管的狭窄或闭塞程度，而且取决于侧支循环。
有的人，一侧颈动脉闭塞了，但血流可以从其他血管（比如对侧颈内动脉系统）绕过来，而且流量充沛，就不会有明显的症状。不过在特定条件下，某些原因的血压波动，比如有人大量出汗或腹泻后，血容量不足，脑梗塞就发生了。毕竟平时这一侧半球血供是靠对侧支援的，一旦对侧自顾不暇了，援助肯定减少，脑血管可不如某政府境界高，宁可自己的人民挨饿，也要支援非洲。
本周末上海东方脑血管介入大会，安排几个医院手术直播，其中有我院。这台手术敢不敢直播呢？
没有血管残端，若想打通血管，导丝没有着力点；闭塞的时间太久，陈旧血栓早已纤维化，一根塑料绳似的，无法打通。
中间不打马赛克的是谁？
感谢病人家属的信任（不论成败，强烈要求我们手术尝试），通过艰苦的努力，成功打通了血管。术后血管造影吓出一身冷汗：他颅内有个动脉瘤！由于血管是闭塞的，事先不知道啊！要是盲目摸进动脉瘤腔，捅破了动脉瘤，老天爷，那才是不堪设想。
没敢直播，感谢许奕教授洪波教授黄清海教授同意我们做了录播。感谢许小勤蔡小阳术中出的热汗，和我术后出的冷汗。
算是完成了组织交待的任务。（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）