说到白细胞，就不得不提到类白血病反应了，有的时候查了个血常规显示白细胞很高，老百姓或者甚至年轻医生看到第一反应是不是白血病呀，赶紧叫了血液科会诊或者去血液科门诊看看。
类白血病反应是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。
引起类白血病反应的病因很多，以感染及恶性肿瘤最多见，其次还有急性中毒、外伤、休克、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等。
不同原因可引起不同细胞类型的类白血病反应。
类白血病反应按周围血白细胞总数的多少可分为白细胞增多性和白细胞不增多性两型，以前者为多见；按增多的细胞类型则可分为以下几种类型：
1．中性粒细胞型 此型最常见。可见于各种感染、恶性肿瘤骨髓转移、有机磷农药或一氧化碳中毒、急性溶血或出血、严重外伤或大面积烧伤等，其中以急性化脓菌感染为最常见。血象中自细胞总数可达(50～100)×10^9／L或更高，分类计数中性粒细胞明显增多，并伴有核左移现象，除杆状核增多外，还可出现晚幼粒或中幼粒细胞，甚至可有早幼粒和原粒细胞出现，但一般不超过0.10。中性粒细胞常有中毒性改变及碱性磷酸酶积分显著增高。血象中红细胞、血红蛋白、血小板一般多无明显变化。骨髓象除显示粒细胞系增生明显，伴核左移及中毒性改变外，其他各系细胞多无明显异常。
2．嗜酸性粒细胞型 常见于寄生虫病、过敏性疾病，其他如风湿性疾病、Hodgkin病、晚期癌症等。白细胞总数达20×10^9／L以上，嗜酸性粒细胞显著增多，超过0.20，甚至达0.90，但多系成熟型嗜酸性粒细胞。骨髓中嗜酸性粒细胞增多，也以成熟型为主。
3．淋巴细胞型
常见于某些病毒性感染，如传染性单核细胞增多症、百日咳、水痘、风疹等，也可见于粟粒性结核、猩红热、先天性梅毒、胃癌等。白细胞数常为(20～30)×10^9／L，也有超过50×10^9／L者。血片中多数为成熟淋巴细胞，并可见幼稚淋巴细胞和异形淋巴细胞。
4．单核细胞型见于粟粒性结核、亚急性感染性心内膜炎、细菌性痢疾、斑疹伤寒、风湿病并血管内皮细胞增多症等。白细胞增多，但一般不超过50×10^9／L，分类计数单核细胞常超过0.30。在中性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型等类白血病反应病例中，有白细胞总数不超过10×10^9／L者，但周围血中出现较多该种类型的幼稚细胞，即为白细胞不增多性类白血病反应，曾有报道见于结核病、败血症、恶性肿瘤等。
类白血病反应需与白血病鉴别，尤其是中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别。
一般而言：类白血病反应多能查到原发疾病，血象中除白细胞数量和形态改变外，红细胞和血红蛋白无明显变化，血小板正常或增多；骨髓象变化不大，除增生活跃及核左移外，原始细胞及早期幼稚细胞增高不明显，无细胞畸形及核浆发育失衡，红细胞及巨核细胞系无明显异常。类白血病反应在原发病好转或解除后也迅速恢复正常，预后一般良好(除原发疾病为恶性肿瘤者外)。
中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别诊断见下表
中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别