男婴小强，在出生22天时，突然不肯吃奶，勉强喝一点就吐，并且粘液血便，腹部肿胀，妈妈陈女士以为是肠胃问题，带他去医院检查。第一家医院告知陈女儿，小强是肠坏死，需要手术切除，后来在亲戚的建议下，她们来到广州市红十字会医院。儿科副主任、副主任医师罗立荣为小强做了详细的检查后，发现心率130次/分，腹胀厉害，右侧腹股沟区有包块，手法不能回纳，于是紧急联系小儿普外与腹壁疝病区董泾青主任来会诊，行腹腔镜探查，肠管无坏死，诊断为右侧腹股沟斜疝嵌顿。腹股沟斜疝嵌顿是腹腔内容物突出内环口后不能自行回纳腹腔内，导致肠管不通畅，即肠梗阻。如果不进行手术，嵌顿肠管、大网膜甚至卵巢（女孩）可能会发生缺血坏死。于是，董泾青主任给小强急诊行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解＋双侧腹股沟疝修补手术，100分钟完成。术后2小时，拔除气管插管。第4天可以吃奶（30ml/3小时），术后5天出院，现已三年，健康无复发。
小儿疝气一但确诊，应该尽早手术
董泾青介绍，疝气，又叫小肠气，是指腹股沟区（大腿根）的可复性包块，这个包块平卧时消失，站立或活动时突出或加重。发生疝气通常有两个原因，一是先天性因素，持续性的鞘状突未闭；也有后天性因素，包括：腹壁肌肉筋膜薄弱，咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水等。
“小儿疝气一但确诊，应该尽早手术，术后复发率低，基本在1％以下，我院为千分之三。但如果发生嵌顿，急诊手术与择期手术相比，风险会大很多。”董泾青表示，小孩疝气是不可能自愈的，只要是患有疝气就需要做手术，尤其是对于早产儿。
那么，小儿确诊疝气后，多大年龄适合做手术呢？董泾青建议，对于足月儿来说，1岁可行手术；有过嵌顿史的婴儿，6个月可行手术；但对于早产儿和疝太大婴幼儿，则应尽早手术。
小孩疝和成人疝不一样
小孩疝气是先天性疾病。人在母体内处于胚胎期时，有一根未闭合的管子——鞘状突，该管在出生后就会闭合。10个人有9个已经闭合，那就是正常的，如果10人中有1个鞘状突没有闭合，就称为小肠疝气。
成人疝气可能是先天性因素或后天性因素。先天性因素跟小孩疝气的机理是差不多的，即先天性的鞘状突未闭。在小孩时期没有及时做手术，长大后继发腹壁缺损，导致成年出现腹股沟疝。而后天性因素则是因为很多疾病导致身体的代谢增多，以及肌肉、筋膜的缺损、变薄，引起腹壁的薄弱、腹压增高，导致腹股沟疝的发生。腹压增高有很多因素，如大小便困难或长期慢性咳嗽的用力，还包括肝硬化腹水的患者，肚子里面几千毫升的水引起腹压增高。
“成人疝气和小孩疝气的发病机理不同，成人是随着年龄的增加，腹壁变得较薄弱，薄弱后在不同的部位形成缺损（如直疝、斜疝、股疝、闭孔疝或其他位置的疝），导致肠管或大网膜，甚至女性的卵巢或其他的结肠组织往外突出，形成成人疝气。”董泾青表示，不论是一次复发，还是多次复发的腹股沟疝，可行手术，复发率低。
义诊活动：
小儿疝气、成人疝气（免挂号费）
挂号途径：
广州市红十字会医院微信公众号——医疗服务——门诊挂号——广州市红十字会医院——义诊
时间：
6月18日（父亲节）上午，211诊室（董泾青），208诊室（洪劲松）；
6月19日上午，207诊室（董泾青）；
6月20日下午，206诊室（洪劲松）；
6月21日上午，207诊室（董泾青）；
6月22日上午，206诊室（洪劲松）。
广东科技报记者 麦博
通讯员 胡颖仪