寒冷能影响中枢神经系统、心脏、肺及肌肉等。皮肤、肌肉和四肢首先受影响，导致循环系统功能下降以保护人体核心温度。这将导致肌肉僵硬、神经传导时间增加和运动功能下降。冷损伤更易导致身体的二次损伤。
易发因素
1.保暖不够或湿的衣物。
2.风寒因素。
3.纬度。
4.空气湿度。
5.损伤。
6.饮酒、年龄因素、营养不佳、疲劳程度或药物影响。
7吸烟或衣服过紧。
体温对身体的影响：
体温过低:体温<35℃。
轻度体温过低:体温在32℃~35℃,表现为精神状态的改变。
严重体温过低:体温<32℃℃,后果严重者导致心血管和中枢神经系
统的变化。
心血管和神经系统变好包括：
心室颤动风险增加；
对药物的反应能力下降；
血流缓慢、血液黏度增加影响精神状态。
低温症状和体征
1.畏寒,对运动失去兴趣。
2.运动能力受影响,决策能力下降,嗜睡。
3.不能唤醒
4.身体检查:心动过缓、高血压、肌肉僵硬及瞳孔散大。
早期治疗
1.轻度低温
(1)将患者从寒冷的环境移至温暖的环境。
(2)除去所有湿的衣物。
(3)在易发生热量丧失的部位(颈、腋窝、腹股沟)增加保暖物品。
(4)若无保暖物品,则需一人躺在患者身侧进行供暖。
(5)若患者清醒,则予以饮水补水。
2.严重低温
(1)温暖患者。
(2)撤离至有仪器设备的地方进行治疗。
(3)开始心肺复苏(CPR)之前,确认每分钟的脉搏(由于血管收缩、
心动过缓以及呼吸过浅且无规律,有可能探测不到脉搏)。
预后不良的因素
1.体温<28℃或等于周围环境温度。
2.溺水超过50分钟。
3.危及生命的损伤。
4.发生到进行处理的时间超过4小时。
冻伤
冻伤是身体对极度寒冷的反应,常常发生于直接冷冻和缺血性血管改变。身体易感部位包括鼻子、耳朵、足部、手指及阴茎。深度冻伤直至完全解冻通常很难从表面上辨识。
1.表面或Ⅰ度冻伤
(1)冻伤的皮肤上出现白斑,但皮肤仍然柔软并且按压后有弹性,能恢复。
(2)伤处通常能够愈合并且没有永久性后遗症。
2.Ⅱ度冻伤
(1)出现大疱,温暖24小时后出现水肿。
(2)7~10天水疱变干,留下黑色硬痂,3~4周脱落,露出红色皮肤。
3.Ⅲ度及Ⅳ度冻伤
(1)温暖后严重冻伤部位仍维持寒冷并且呈斑驳样。
(2)几天或几周后出现小的黑色疱(有时候不会出现)。
(3)出现水肿,然后缓慢消退。
(4)超过3~6周,水肿干化,坏死组织自行清理。
治疗
1.仅当不会有再冻伤的危险时才能温暖冻伤区域。
2.如有需要可给患者服用镇静剂,并治疗代谢性酸中毒、低氧以及低血压。
3.卧床休息直到水肿消退,水疱变干。
4.在脚趾间铺上羊绒线,防止被水浸软。
5.延迟无菌焦痂切开术直到焦痂开始脱落再进行。
6.必要时进行破伤风免疫治疗。
7.禁止使用尼古丁等药品。
8.使用抗生素。
9.尽快进行关节活动度训练(ROM)。
冻疮
冻疮是由于低温和高湿度引起的,这种因神经循环系统变化产生的表面损伤,能够快速痊愈。
体征和症状
1.皮肤炎。
2.发痒。
3.皮肤溃疡。
4.慢性炎症。
战壕足病是由于湿足长时间(12小时)暴露在0℃~10℃下造成的。
冷损伤的预防
1.防止热量散失。
(1)多穿衣物(羊绒、羊绒化纤品、聚丙烯织物或帽子)。
(2)外套( Goretex、尼龙或60~40号布料)
(3)面罩、巴拉克拉法帽或者滑雪用围巾。
(4)保护头部的帽子
(5)用滑雪眼镜保护眼睛。
(6)聚丙烯手套和足部保暖物品( Goretex或尼龙)。
2.增加产热。
3.可能的话进行室内热身。
4.寒冷天气下延长热身时间。