晚期糖尿病肾病患者的主要问题是避免营养不良和消耗。在CKD的任何阶段，合并糖尿病者往往比非糖尿病患者更容易出现营养消耗。其中一个重要的原因是，胰岛素是一种合成代谢激素，其出现缺少或抵抗，会影响肌肉蛋白的合成并使患者更易丢失肌肉。重要的混杂因素包括厌食（常见于晚期CKD患者），胃轻瘫，以及合并其他疾病或外科手术、特别是在长时间禁食的情况下（常见于不科学的减肥）出现的分解代谢。因此，建议晚期糖尿病肾病患者采用低蛋白饮食来延缓疾病进展是有问题的。除非热量的摄入得到严格的维持（如果没有得到正确的指导和监控，患者往往会减少进食而不是只减少蛋白质的摄入），否则这种饮食是不安全的。分解代谢的发生可以通过监控血清尿素浓度和尿液中的尿素排泄率来确定，但对患者的简单临床检查和其肌肉容量的评估通常来说已经足够。
