#非常病例#
引言
脑瘫是一种比较常见的发育障碍性疾病，是一种以运动发育障碍为主的中枢性运动协调障碍综合征，一般是由于脑部的非进行性损伤导致，可以合并存在有癫痫发作，发育迟缓，构音障碍，智力落后等情况，但是出现脑瘫及时的发现，及时进行综合的治疗，并且持续的进行干预，很多孩子功能是可以有明显的提高的。
一、初始患者
这是一个一岁半的男孩，孩子的年龄比较小，但是做康复训练的时间已经半年以上了，是左侧偏瘫型的脑瘫。之前同我院的儿童保健科进行了早期的干预，现在与我科进行综合的康复训练，大约三个月左右的时间了。现在孩子的表现只是有一些左侧偏瘫的症状，但是症状比较轻微。孩子最大的表现就是整体的发育水平已经明显的好转，总体的发育商在正常范围之内。但是孩子在3个月前我科就诊的时候表现还是比较差的，还不能比较稳定的独自站立和行走。
二、患者的治疗过程
1. 孩子出生的时候并没有非常明确的危险因素，但是黄疸值可能会比较高，由于家长没有及时的测量黄疸值，所以具体的黄疸数值不太明确，但是持续的时间比较长。后来因为发育迟缓于我院儿童保健科就诊并进行早期的干预治疗。主要就是进行一些推拿按摩和肢体的被动活动。
2. 经过三个月以上的早期干预治疗之后，孩子的发育水平是有所提高了，大运动的能力比之前有明显的改善，基本上能够达到正常同龄儿的水平，但是存在明显的左侧肢体活动障碍，左手的灵活性比较差，左侧肢体的肌张力偏高。
3. 后于我科进行比较综合的康复训练，包括进行单腿站立训练，下肢的控制能力训练以及姿势控制的训练，避免出现有异常的步态，同时给予作业治疗小组治疗，增加左上肢的活动。配合给予针灸以及肌电生物反馈来进行综合的治疗。
4. 同时也指导家长在病房内进行相应的训练，避免出现异常的步态，家长的参与训练主要就是进行单腿的站立训练，上下台阶的训练。以及增加左侧上肢的使用，减少右侧上肢的使用。
三、患者和家长的注意事项，
1. 有一些脑瘫可能在出生前以及出生时，并没有比较确切的危险因素，或者有一些危险因素，并没有引起家长的重视而导致家长对于脑瘫的估计不足，可能会导致一时接受不了。但是还是需要注意动态的观察孩子的发育情况，有问题及时的检查和治疗。
2. 出现有运动发育迟缓或者有脑瘫的情况并不可怕，因为脑瘫也有轻微的脑瘫，经过及时的治疗之后，以后是可以达到正常同龄孩子水平，可以正常的生活的。但是需要注意坚持早发现早治疗的原则。
3. 脑瘫的康复训练是一个非常长期的过程，如果出现了比较典型的脑瘫，家长需要至少坚持半年以上的康复训练，而且需要打一个长期计划，脑瘫的康复训练是一个持久战。
4. 付出了努力，一般情况下都会有相应的回报，经过及时发现脑瘫及时的进行干预治疗并坚持进行，很多孩子都是可以有明显的进步的，大多数情况下还是能够达到比较理想的状态。
四、患者的治疗效果，
孩子大约经过总体半年的康复训练，整体的发育水平有明显的提高，前几天刚完善了0~6岁儿童神经心理发育评估量表，发育上达到了93.6。这已经是正常儿童的水平了，但是不同的发育能区可能会有一些差别，精细运动方面会差一些，发育上在76.9，主要就是由于左侧上肢的活动能力偏差。孩子目前主要的问题就是双下肢的肌肉力量不足，特别是左侧下肢，有步态不平衡的情况，而且左上肢前臂旋后能力偏差，影响上肢的灵活性。但是孩子的整体大运动语言能力，适应能力，社交能力都是正常的，而且表现的还比较不错。
五、医生感悟
1. 脑瘫也是一种比较常见的疾病了，现在很多的医生和家长对于脑瘫的认识还是比较充分的。脑瘫的发生率并没有明显的下降，很多早产儿或者出生有明确危险因素的孩子，经过及时救治可以存活，虽然有可能会发展成为脑瘫，但是脑瘫的关注度还是有明显的提高，所以大多数孩子都能够得到早期的干预。
2. 出现比较典型的脑瘫，有可能症状会持续的存在，但是经过及时有效的康复训练，并且持续的进行干预治疗，孩子的发育水平是可以得到明显提高的。甚至是可以达到正常同龄儿的水平的，对于很多相对比较严重的脑瘫可能并不能达到正常的表现，但是整体的能力还是可以最大化的提高的。
3. 出现脑瘫以后早期的发现，早期的干预治疗是非常重要的，而且在比较专业有效的科室进行综合的康复训练，对于提高孩子的整体能力是非常有意义的，所以在治疗的过程当中需要少走弯路，多去正规的医院和科室进行治疗。
4. 付出一般都会有回报，只要进行认真的有效的干预治疗，即使是非常严重的脑瘫，经过训练之后也是可以有明显的日常活动能力提高的。所以，家长需要有信心，需要坚持进行综合的康复训练，一般都能达到比较满意的效果。