【小贴士】
房颤患者需要预防血栓做抗凝治疗？
抗凝增加出血风险，要尽量少吃抗凝药？
小剂量阿司匹林做抗凝治疗，预防血栓？
骨科手术后，不需要防血栓抗凝？
新型口服抗凝药与旧的抗凝药可以通用？
抗凝防血栓5大使用误区，药学专家帮您解答！
提示：用药前请咨询医师或药师，在医师或药师的指导下用药。
小课堂
一、房颤患者需要预防血栓做抗凝治疗吗？
这里强调一下：房颤患者一定要进行抗凝治疗。
房颤抗凝治疗可以抑制血栓形成，降低发生中风的可能性。
房颤是最常见的心律失常之一，简单说就是心房跳动的节律不正常，这样就有可能导致，部分血液存留在心房某些部位，不能循环，容易附着在内壁上，形成凝血块，也就是血栓。这些血栓一旦从附着部位脱落，就会随着血流到其他组织器官血管，导致血管堵塞。比如跑到脑就会堵塞脑血管，导致脑梗死，跑到肺部堵住肺部血管，就会发生肺栓塞。
所以，房颤患者一定要做抗凝治疗。
二、抗凝治疗会增加出血的风险，房颤患者要尽量少吃抗凝药，对吗？
错，抗凝治疗对房颤患者来说利大于弊，应该积极进行治疗。
很多患者担心长期使用抗凝药后会增加出血的风险，有人甚至拒绝抗凝治疗。其实我们对房颤患者的抗凝治疗，既要有效预防中风发生，同时又要尽量把出血风险降到最低。目前很多新型口服抗凝药的出血风险，特别是严重的颅内出血和肠胃出血风险已经很低。
在我国房颤抗凝药物应用率远远低于欧美发达国家，对房颤患者，抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%，患者获益是非常明显的。
所以，应该加强房颤患者的抗凝治疗。
三、每天服用小剂量阿司匹林做抗凝治疗，预防血栓，对吗？
抗凝治疗的用药方案需要专业医生或药师依据患者的情况经过评估后，才能确定具体使用哪种抗凝药物。
抗凝防血栓的药物依据药理作用可分为三类，抗凝血药物、抗血小板药物和溶栓药物。
阿司匹林属于抗血小板药物，通过抑制抗血小板黏附、聚集等，影响血栓的形成和发展，对于冠心病、心肌梗死、颈动脉斑块、脑梗死等有预防作用。
对于房颤引起血栓的预防，绝大部分需要使用抗凝血药物进行治疗，抑制新血栓形成，阻止已有血栓的扩大和延展，防止血栓脱落和栓塞发生。常用的药物包括华法林、利伐沙班等。
只有极少数的房颤患者，需要阿司匹林或联合阿司匹林等抗血小板药物进行治疗。具体还需要专业人员进行评估后确定。
四、骨科手术后，重要的是营养和愈合，不需要防血栓抗凝吗？
骨折手术后，一定要注意常规抗凝，防止静脉血栓栓塞的发生。
静脉血栓栓塞包括深静脉栓塞和肺栓塞，是骨科手术十分常见的并发症，有导致患者死亡的风险。尤其是下肢手术或者创伤发生后，需要尽早进行抗凝治疗。
骨折病人往往肢体活动不便，甚至被限制活动。这段时期，病人血流速度减慢，加上因骨折造成的血管内皮受损，凝血机制启动，血液处于高凝状态，容易形成血栓。
骨折后病人会因疼痛饮水减少，出血又会减少体内的血容量，血液粘稠度进一步升高，更易形成血栓。
上述不利因素导致骨折病人极易出现静脉血栓，因此患者骨折术后一定要积极进行常规抗凝治疗。
五、新型的口服抗凝药与旧的抗凝药，可以通用，对吗？
错。新型口服抗凝药不是可以完全通用，因为每个药物被批准的适应症不同。
对于房颤患者来说，华法林是经典、价格低廉的抗凝老药。新型口服抗凝药是相对于华法林而言的，目前常用的有Xa因子*制剂抑**，比如利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班和直接凝血酶IIa因子*制剂抑**，比如达比加群酯等。
新型口服抗凝药在使用时要注意对应的适应症。
其中利伐沙班被批准的适应症最多，可用于非瓣膜性房颤脑卒中的预防、深静脉血栓与肺栓塞的治疗与预防、髋膝关节置换术后的抗凝治疗。
阿哌沙班在我国仅批准用于髋、膝关节术后的抗凝。
艾多沙班、达比加群酯在我国被批准用于非瓣膜性房颤脑卒中预防和深静脉血栓的防治。
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