经典案例

案例一

徐某，女，32岁，患者于10月19日13时自服市售农药敌稗100ml,服后即觉头晕、无力,渐意识不清。2小时后被家人发现,面色青紫、神志不清，呼之不应、小便*禁失**,身边有呕吐物,立即送至当地卫生院。经洗胃后按有机磷农药中毒治疗,无效,遂转送至当地市立医院，急诊医生了解情况后，一遍积极对症治疗，一边送血样到我实验室进行检测，通过检测，患者血液中敌稗的含量为897ug/L,明确了中毒成分和中毒量，患者得到了进一步救治。

案例二

王某，男，42岁，和家人闹矛盾，自行服用家里除草剂乙草胺200ml，立即出现恶心、呕吐，伴有呼吸困难，后被家属发现送至附近医院给予洗胃等治疗，几个小时后患者出现四肢抽搐，神志不清，遂转往上级医院。期间患者伴有恶心、呕吐，呼吸困难，嗜睡。急诊医生一边积极对症治疗，一边采集血液样本到实验室进行检测，通过检测，患者血液中乙草胺含量968ug/L,明确了中毒成分和中毒量，患者得到进一步救治。

酰胺类除草剂

酰胺类除草剂是生产中应用较为广泛的一类除草剂，可以用于玉米、花生、大豆、棉花等多种作物，防除一年生禾本科杂草和部分阔叶杂草，由于该类药剂杀草谱广、效果突出、价格低廉、施用方便等优点，在生产中推广应用面积逐渐扩大。

常见的酰胺类除草剂有：甲草胺、乙草胺、异丙甲草胺、敌草胺、毒草胺、敌稗等。

敌稗(propanil)

敌稗(propanil) 又名斯达姆。化学名称为 N-(3,4-二氯苯基)丙酰胺。纯品为白色针状晶体,工业品为褐色油剂,几乎不溶于水,可溶于多数有机溶剂。在酸性、碱性介质中可水解。加热分解,生成氯化物和氮氧化物。大鼠经口 LD50为(1 384±99)mg/kg,属低毒性除草剂。有口服大剂量敌稗中毒致死的报道。本品在动物体内经水解产生 3,4-二氯苯胺和丙酸,3,4-二氯苯胺可引起高铁血红蛋白血症,同时大量红细胞被破坏。

乙草胺(acetochlor)

又名消草胺、禾奈斯。化学名称为N-(2-乙基-6-甲基苯基)-N-乙氧基甲基-氯乙酰胺。呈无色结晶固体。微溶于水,易溶于有机溶剂。大鼠经口 LD50 2593mg/kg,属低毒性除草剂。是我国使用最多的 3 种除草剂(草甘膦、乙草胺和丁草胺)之一。其水解产物为 3,4 二氯苯胺,该代谢产物可引起高铁血红蛋白血症,使红细胞失去携氧功能,重度中毒患者可伴有心、脑、肝、肾等器官脏器功能损害,出现血压下降,呼吸抑制、肢体抽搐,意识障碍甚至死亡。

一旦发生严重农药中毒我们应该怎么办？

立即就医，采集血液样本到国家级实验室进行检测，检测药物浓度，利用相关检验数据制定合理的治疗方案。

毒物化学分析实验室温馨提示：

患者如果出现疑似接触农药，并出现恶心、呕吐、头晕、头痛、心慌、胸闷等中毒症状，请第一时间送医治疗，采血和尿样进行毒物检测，明确中毒物成分和中毒量，给予临床更精准的治疗方案。

送检地址：山东省立医院中心院区临床医学检验部2号楼.

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