“李医生您好，我在北京，病友推荐的加了您微信。虽然离石家庄您那里不远，但目前情况特殊，无法面诊。我家孩子十三岁了，男孩，抑郁厌学三年，每次想办法找医生看病，他都会强烈排斥，性格也偏激，我也束手无措好迷茫。孩子目前肯定是需要心理辅导，但最主要的问题是一提这方面的事他就极度排斥，做了很多思想工作，他听不进去，说多了就骂我甚至还动过手。我该怎么办？怎么才能让他接受您的治疗？”
这是一个青少年心理疾病患者家长发给我的微信信息，这种情况非常普遍，我很理解这个家长的心情，而且几乎每天都会收到许多诸如此类的信息，即替他们着急也替他们惋惜。他们之所以陷入如此焦虑的状态，就是因为他们的孩子错过了最佳的心理治疗的最佳时机，心理治疗是有一个窗口期的，错过了这个窗口期，治疗的难度会成倍增加。那么孩子拒绝心理治疗的迹象都有哪些呢？
一、萎靡不振
青少年在罹患心理疾病的初期，往往会有精神状态方面的变化，而家长对此知之甚少，容易忽略病情发展。当一个孩子变得萎靡不振，整个人的精气神不足的时候，往往伴随着强烈的失望感甚至绝望感，同时伴随而来的是这样一个认知：没有人能够帮助我，所以求助是无效的。在这样的思想状态之下，一般都不会主动求助，对别人的帮助也开始变得无动于衷。
二、焦虑水平下降
青少年心理问题加重的另一个重要指标就是其焦虑程度开始下降。很多家长，甚至很多医生会将“焦虑程度下降”错误地以为是孩子的情绪开始好转的兆头，这是大错特错的。这种错误是由于根本不了解孩子的病情发展的基本规律导致的。 请注意，焦虑水平的下降，不一定代表着孩子病情缓解，更可能的是“躺平”的开始。
三、自我封闭
当有心理疾病的孩子出现自我封闭现象的时候，会更加让家长束手无策。这种自我封闭表现为：
1.拒绝与家长交流。除了日常生活绕不开的话题，基本上不再与家长进行任何深层内容的交流。
2.关闭房门，不愿意让家长看到自己的日常活动轨迹。
3.不再看书学习，更多会关注到网络信息、综艺节目、玄幻书籍、推理小说、情感文章、搞笑视频和游戏，并逐渐沉迷。
4.渐渐会关注小众“文化”和小众生活方式，这往往会导致严重且恶劣的后果。是与社会脱节的一种重要表现，形式多种多样，细思极恐！！
这些自我封闭表现会渐次加深直至无法自拔，也就更加难以接受心理治疗和心理干预。
四、躺平
孩子一旦“躺平”，意味着“心理退行”的开始。
所谓退行，指的是人们在受到挫折，或者面临焦虑以及生活事件刺激时，青少年会放弃已经学到的比较成熟的适应技巧或行为方式，而退行到使用早期生活阶段的某种或多种相对幼稚的行为方式，以原始的方法来应付当前境况，并以此试图降低自己的焦虑。具体表现为：
1.不作为：青少年会出现自发的自我功能或者自我力量停止发挥作用，这会导致自我功能的严重丧失，进而导致问题越积越多直至再无转圜的余地。对青少年的好处在于会降低自我痛苦感，甚至让家长无法识别出青少年自己感受到的某些不愉快感，但这不会让问题得到解决，只会恶化现状和病情。
2.开始使用不成熟的心理防御机制：这些防御机制一般出现在儿童发展早期阶段，也就是说青少年会用更加“失能”的防御机制缓解痛苦焦虑。如“否认”这种防御机制，导致患者不承认自己的现状已经变得很糟；如“投射”这种防御机制，导致自己的现状被认为是别人的错误等；如“分裂”这种防御机制，导致不能整合自己的自相矛盾的认知、情绪与行为等，进而缺乏稳定的心理行为状态。
3.苦难情结：苦难情结往往以自残和自我惩罚的方式对心理防御活动失败进行补偿，也就是说，青少年在防御机制未能阻止想法和痛苦感觉时，这种失败会通过用苦难惩罚来减轻内疚感。
“躺平”的青少年会用各种借口回避自己应该采取的行动，甚至会以自己的“病情”惩罚并“攻击”家长。
五、习得性无助
“躺平”的进一步发展则会出现习得性无助，习得性无助是指青少年在面临不可控情境时形成无论怎样努力也无法改变事情结果的认知，继而导致不可控感且放弃努力的一种心理状态。
这种无助感会层层递进，严重影响自我心理功能和社会功能，递进方式如下：
1.在 “不可控状态”中体验各种失败与挫折，这会导致病情进一步加重。
2.在“不可控”基础上进行认知，会感到自己的反应和结果没有关系，进而放弃所有的努力。
3. 形成“将来也不可控”的预期，“结果不可控”的认知，使青少年觉得自己对外部事件无能为力，进而出现无望感。
4.认知、情绪和行为失调，进而导致病情加重。
习得性无助会产生对自己、对环境、对家长的严重无望感，从而拒绝就医治疗。
六、回避心理病态
由于心理问题不断加重，随着病程的延长，导致患者开始回避自己的心理病态，既不能够认识自己的状态，也不能对自己的病情加以分析，处于“听之任之”状态，任由病情向严重方向发展而不采取任何有效行为加以阻止。
七、否认有病
随着病情加重，患者往往不再认为自己有病，逐渐出现自知力障碍，这样的话就更谈不上接受治疗了。
八、缺乏治疗依从性
随着病情发展，患者就算接受治疗，也只是走走过场，甚至通过“治疗”这种形式达到自己另外的目的。
以上八大因素，是导致并判断孩子是否错过了最佳心理干预窗口期重要参考依据，切勿掉以轻心，细心观察，防止孩子丧失治疗时机。