我是替米沙坦，还记得我曾经那片自荐信吗？其中曾提到我的服用时间应当安排在饭中或者饭后。很多朋友不明白为什么要饭中或者饭后吃，说实话，我也有些迷糊。于是，我就开启刨根问底的旅程。

不同厂家不同用法

我找遍了80余家生产企业生产、含有替米沙坦成分的药品，发现不同生产企业，替米沙坦药品的使用方法确有不同。

通过用药助手App查询，明确需要在餐时/餐后服用的包含替米沙坦成分的药品如下图所示。

其中，勃林格殷生产企业生产的包含替米沙坦的药品为：

美卡素（替米沙坦片40mg、80mg）、

翰美嘉素（替米沙坦氢氯噻嗪片80mg：12.5mg）、

双加（替米沙坦氨氯地平片80mg：5mg）。

以上药品为替米沙坦的原研药品。【部分药品说明书不是最新修订版】

我想，一定会有人说：不还有60多个生产企业的药品没有对药品的使用方法进行特殊说明吗？

是的，这些无特殊说明的药品主要集中在替米沙坦片40mg和替米沙坦胶囊40mg两种剂型的国产药品中。

但要需要说明的是勃林格殷作为全球最先提出申请、并获得替米沙坦专利保护的企业，他使用方法的变更是值得关注的。

有文献支持吗？

为了更好地了解替米沙坦用于饭中或者饭后的原因，我还去查了很多文献呢。这个文献不查不要紧，一查我都迷糊了......

相关度较高的文献有以下两篇：

一篇为：《进食对替米沙坦片药动学的影响及生物等效性研究》，为2006年苏州大学硕士毕业论文。

文中详细阐明了进食对替米沙坦在体内吸收的影响，并最终得出结论：

进食后服用替米沙坦的吸收速度和程度比空腹时明显降低。

另一篇文献是2009年6月发表于《中国新药与临床杂志》第28卷的文章《进食对健康受试者口服替米沙坦片剂药动学的影响》。

遇上一篇文章相似，这篇文章也详细描述了进食对于药物吸收的影响，同样得出的结论也不支持饭后服用：

进食影响替米沙坦片的吸收速度和程度。

除此之外，与替米沙坦有关的实验测试中，也选择餐前空腹服用。

我的天哪！

我到底应该怎么办？

一面是极具权威的原研药（过了专利保护期、由原生产商生产的药品）建议；

一面是真实的实验数据。

但两者之间并不一致，那我到底应该什么时候服用呢？

带着疑问，我寄出这封鸡毛信，最终，勃林格殷公司回复了我的疑问。

“根据美卡素产品说明书药代动力学项下：替米沙坦口服给药后0.5～1小时达到峰浓度（Cmax）。食物会轻度降低替米沙坦的生物利用度，应用40mg片剂时其血浆浓度时间曲线下面积（AUC）会降低约6%，应用160mg剂量时会降低20%。

根据美嘉素产品说明书药代动力学项下：口服给药时替米沙坦的最高血药浓度出现在给药后0.5-1.5小时。食物会轻度降低替米沙坦的生物利用度，应用40mg以及60mg替米沙坦的血浆浓度时间曲线下面积（AUC）分别降低约6%和19 %。空腹或与食物同服替米沙坦时，给药后3小时的血浆药物浓度是相似的。

所以，美卡素和美嘉素可以空腹或者进食后服用。”

看完这封回信，我想：

餐时服用或许真的不是很好的建议。

你觉得呢？

附：

国内含有替米沙坦成分药品的使用方法

参考文献：

1.施爱明， 张全英， 潘 杰， 朱艺芳. 进食对健康受试者口服替米沙坦片剂药动学的影响[J].中国新药与临床杂志，2009，28（6）：439-441.

2.施爱明，谢梅林，张全英. 进食对健康受试者口服替米沙坦片剂药动学的影响[D].苏州大学，2006.

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