写这篇文缘起于昨天同学群里关于一个网瘾孩子干预方法的讨论，如下：
下面是我的干预建议：
这算不上严谨专业的建议，只是关于干预倾向的自我观点。
去除问题行为是对各年龄段存在行为问题的求助者进行干预最明确的目标，这一点不难理解。
然而在以DMM理论（由依恋理论发展而来，全称见文末）为指导的心理治疗中（包括成人及儿童游戏治疗），我已经开始尝试不把可见的问题行为做为干预的主要目标，而是做为表征求助者实际困难的外显症状来考虑，并试图把这种理解向来求助的家庭作出解释，制定更加个性化的干预方案。这种新的尝试，是基于DMM理论对问题行为不同的理解。
DMM理论认为，人类最主要的发展任务是维护个体存在和繁衍，人类行为具有确保其在所处环境中存活下来的功能性。当一个问题行为出现时，不能单纯以好坏评判行为本身，而需结合环境来解析问题行为在保护个体生存和繁衍上具备的功能。
也就是说，那些被给予负面评价的行为：比如过分情绪化，*力暴**，性*交乱**，各种成瘾等，如果结合行为人所处的生存环境分析，会发现它们有或多或少保护行为人生存（躯体生存与和情绪生存）的功能。
有可能，过分情绪化的小孩儿如果不胡搅蛮缠，就得不到父母关注。
有可能，施暴者的伴侣存在极端的“被动攻击”，总是隐秘的挑逗施暴者付诸*力暴**。
有可能，随意与他人发生无保护性关系的青少年，从小来自父母的肢体亲昵和依恋少的可怜，导致他们不得不用性去体验被拥抱的温暖。
有可能，成瘾行为的发生是因为这个人只能在这种行为里体验到身体舒适和情绪尊严。
诸如此类，问题行为在某个环境下，可能保护了行为人的存活，同时它们也是非适应性的，僵硬的，不符合社会期待的。
那么，为什么DMM不鼓励以去除不良行为为干预目标呢？
我在受训时也迷惑于这一点。当时，我正用游戏治疗干预一个有情绪问题的8岁男孩儿。在干预进行到十几次时，孩子的情绪已经得到了缓解。在一次与父母的访谈中，家长轻描淡写的聊起儿子的温和性格，比如在与同伴相处时，受欺负不懂还手之类。家长游移不定，一方面不便插手孩子们的矛盾，另一方面又有怕儿子在性格上吃亏的隐忧。家长鼓励孩子去“以牙还牙”又担心这种做法是否适宜。对此，我的督导给出这样的参考意见：
在一个孩子没有学到新的应对策略时，保持旧的策略是有保护性的，在此阶段，不必急着鼓励孩子去改变，对一个缺乏安全感，退缩的孩子，让他直接奋起去还手很难，新的策略用不熟练，反而让他更危险，此阶段的关键依然是稳定孩子与依恋对象之间的关系，让孩子可以在安全的关系里探索其它的策略。
这个建议在当时让我很困惑，但随后的工作印证了督导的正确。因为现实生活中，不乏因简单修正行为而让行为人陷入更加危险境地的情况，以下实例方便大家的理解：
有位女来访，报告了她与伴侣的亲密关系困难。
她有过两任伴侣，第一任伴侣对妻子的情感需求很少回应。发生矛盾时更加极端，会一直不理睬妻子。先生的态度会让妻子越来越愤怒，恶语相加，甚至动手，但无论如何也撼动不了先生的冷漠。这场婚姻的结局当然是伤心落幕。（这里不分析夫妻间的二元互动，只做为论述前文观点的例证）
当与第二任伴侣进入亲密关系时，来访自认对前一段情感有了充分的反思，她觉得自己的爆脾气是破坏感情主要元凶，痛改前非，不再发脾气了。
没想，第二段关系灵异的再现了她曾经的婚姻面貌，只不过是角色对调了，先生情绪极不稳定，动辄口出恶言，来访立志做个好脾气的妻子，在先生的胡搅蛮缠和言语羞辱中备受折磨。
当然，一直纠缠于不合适的伴侣映射复杂的心理学解释，这些在本文不做为分析重点。
这位女来访呈现了DMM理论关于“问题行为"的假设和解决方案。面对无情感回应的伴侣，女来访时常爆发的情绪某个角度上保证了这位女性在冰冷的情感环境中的情绪存活。简而言之，起码起到情绪宣泄的作用。对更具觉察力的人而言，也许还会领悟到极端情绪预示着生活中的严重“危机”从而加以调节改善。
诚然，这位女来访并不具备足够的以症状洞见危机的能力。她简单的去除了她觉得（当然也可能是很多人觉得）的“影响夫妻感情的不恰当行为”。这也导致她在第二段关系里被置于更大的危险中，她不仅受到情感的伤害，还强迫自己对高度痛苦状态的情绪加以抑制。
如果在第一段关系里，她的情绪发泄是挥向对方的兵刃，那么在后来的关系中，她不仅自己缴械，更在被攻击时，都没有一个可以遮挡的屏障。
没有学会别的谋生计时，不要轻易扔了以前的保命方法，这是DMM理论关于问题行为干预的立场。
下一个例子来源于我非常喜欢的小说《茶人三部曲》，很现实的片断，来解释环境如何扭曲“好的行为”使之变成危险：
上世纪二十年代初，青年茶人杭嘉和怀着一腔救国热情，跑到村子里去宣传改革新思想，把自由平等，妇女解放讲给山间忙碌的茶女们。
开了眼界的茶女们，回家纷纷开始反对家里男人对她们的压迫，结果呢？很快，她们再出现在茶坡上时不唱歌了，而是一个个鼻青脸肿。不用说，吸收的新知正念在她们实践时遇到了环境------村夫丈夫们的*力暴***压镇**。
最可怜的是一个叫跳珠姑娘，从小被卖给村里的傻子当童养媳，被新思想冲击的越发不认命，年轻气盛的投奔了同样也还是个孩子的茶庄少爷杭嘉和，要一起闹革命。结果，村里的莽夫们集结起来把跳珠姑娘抢回去，不仅强迫她成婚，还羞辱她有伤风化，最终导致跳珠走上绝路。
书中，作者借杭嘉和的口吻，表达了与DMM理论相似的观点：
或许从时代发展的角度看，革命牺牲是正常的，为真理献出生命也是有意义的。但从个人的生存与发展的角度，此例也印证DMM理论的观点：哪怕是一个被公认的好的行为，正义的行为，如果它实施在一个危险的环境下，对个体的威胁，会是致命的。杭嘉和曾经的“吵闹”正和现在某些粗暴的目标导向的干预一样，对求助者造成了“医源性伤害”而不自知。
因此，DMM理论在行为的干预上，会把环境因素与行为在对个体生存和繁衍上的功能性结合考虑。找到特定环境下，问题行为的存续与个体得到的保护之间的逻辑关系。在这个基础上，有针对的改善环境中的危险部分并试图丰富问题行为人可以使用的其它策略。
现在我个人已经在儿童游戏治疗中引用DMM理论下的各种CI评估（CARE INDEX：关爱指数)并尝试把父母一起并入干预系统，现有的几个个案，效果都算让人惊喜。
现在的尝试包括：
与儿童工作后的五分钟时间与父母做一些生活或人口学资料的收集；
邀请父母一起参加两种形式的访谈，在适当的时间间隔对适龄儿童的CI录像与父母一起观摩解析
CARE INDEX是非常好用的评估工具，短时而有效，能帮助包括治疗师在内的这些与儿童时代有了巨大时差的人，直观的看到一个儿童在言语能力有限时，对外部世界的理解和为适应做出的努力。参与工作的家长与治疗师，经常被CI体现出的信息量与儿童巨大的潜力所震撼。
与此同时，我们也尝试把DMM理论经典著作<<RAISING PARENTS>>进行翻译整理，希望它的视角可以给儿童心理工作注入新的理解和方法，引发更多思考，减少医源性伤害，让更多人得到帮助。
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DMM理论全称：the Dynamic-Maturational Model (DMM) of Attachment and Adaptation (Crittenden 1992a, 1995, 1997, 2000, 2008). 关于依恋与适应的动态成熟模型
It is based on Bowlby’s theory (Bowlby 1969/1983, 1973, 1980), together with Ainsworth’s individual differences in the organization of attachment relationships (Ainsworth et al. 1978; Crittenden and Ainsworth 1989). In addition, following Bowlby’s lead, many other major theories are integrated into the DMM, including social ecology, behavioral learning theory, family systems, and several developmental theories. These additions create a nested array of systems theories (Bronfenbrenner 1979a) through which to understand the many transactional influences upon individual behavior, family functioning, and treatment (see Figure 1.1). The DMM is a theory about both the development of protective relationships that promote safe reproduction and also the process of treatment to reduce risks in development.
它是基于Bowlby的理论(Bowlby1969/1983，1973，1980)，以及Ainsworth在依恋关系组织中的个体差异(Ainsworth等人， 1978年；克里滕登和安斯沃思1989年)。此外，遵循BOWLBY的思路，许多其他主要理论被整合到DMM中，包括社会生态学、行为学习理论、家庭系统和几种发展理论。这些添加创建了一个嵌套的系统理论(Bronfenbrenner1979a)，通过它来理解对个人行为、家庭功能和治疗的许多事务性影响。DMM是一个既发展保护关系，促进安全繁殖，也是去减少发展中的风险的治疗过程的理论。
最后，用与PAT老师的合影鼓励一下在路上的自己，加油！
