龚医生接诊过非常多有失眠困扰的患者；发现失眠的诱因有很多，但很大一部分是因为 肝气郁结 ；如果你经常烦躁睡不着，就算睡着也老是 半夜醒过来，口干舌燥、眼红嘴苦 ，那就是肝郁气滞了，需要 疏肝解郁、安神助眠 。
案例分享：付先生，33岁，主诉失眠严重，已经一个多月没有完整睡眠了；刚开始只是晚上睡觉 翻来覆去想心思 ，睡得比较晚；现在每天晚上 无论几点睡，都会半夜醒 ，一般只要一醒就再也睡不着了，只能睁眼到天亮。每天晚上吃一把褪黑素也没什么用。长时间睡不好，导致他 血压蹭蹭涨 ；白天上班的时候精神也特别差，老是 头晕头痛 ，打瞌睡、恍惚，工作效率特别低。而且早上起床 嘴苦得厉害 ，吃饭 食欲也不太好 ， 容易反酸、烧心，喜欢喝凉水 ；虽然喝水不少，但 便秘 情况还是挺严重。
经过我详细问诊，发现付先生半夜一般是在 两点左右醒 ，做梦也比较频繁；烦躁生气的时候， 腋下两肋有明显灼热胀痛感 ，轻微触按一下，就哎哎叫痛。观其脸色：偏红偏干，眼睛里全是*血丝红**， 嘴唇干红起皮 ；再观其舌象， 舌头偏薄、干红，舌苔干黄，开裂，舌头两侧鼓成锯齿形，舌面明显隆起两条，整个舌头偏瘦长 。综合辨证来看，就是肝郁化火、扰神失眠。
经我综合分析，付先生早期是 肝郁气滞，久郁化火 ，肝火扰动心神，导致 神魂不安、烦躁失眠 ；并且肝经是在早晨一到三点活跃，调节全身气血；肝经不通的话，就会在这个时间段憋醒，所以付先生总是凌晨两点左右醒。再者， 肝火过旺，侵犯脾胃 ，就会导致 肝强胃弱 ，所以付先生会有 胃热反酸，嘴苦嘴干，口渴喜欢喝凉水 的症状。这种情况的治疗重点就是要 清泄肝火，疏通肝经 。
我先给他开了疏肝泻火的方子，先把这个旺盛的肝火给泻掉。 龙胆泻肝汤打底 ，因为付先生胃热反酸的情况比较重，所以增加 清胃热、泻火除烦 的栀子用量。再增加 安神解郁 的龙骨、*欢合**皮、夜交藤。并交代 经常双手握拳刮腋下到腰间一带，帮助疏通肝经 。
服药一疗程后，付先生烦躁、肋下胀痛感明显减轻，半夜醒来的次数也减少。嘴苦、口渴、便秘的症状基本消失。再看舌象，舌面鼓胀变平，舌头两侧的不规则鼓胀也减轻。舌体转为淡红，舌苔转白，但依旧偏干，血压还是偏高。
二诊后根据付先生情况，改用 平肝降压的天麻钩藤饮 打底，增加 柔肝养血 的白芍，结合 滋阴安神 的知母、酸枣仁，服药一疗程后，不再半夜醒来，血压下降，头晕头痛症状基本消失。又服一疗程巩固后，睡眠香甜、血压平稳，诸证皆愈，断药。
总结：引起失眠的病因比较多，失眠带来的症状也比较复杂，需要寻找真正的病因，标本兼治，从根源上解决失眠问题。
声明：文章中出现的药物，只适合该病例中的患者，其他人请勿盲目服用，有不适请及时就医。