年龄、疾病和药物，是罪魁祸首！
作者：浙江省人民医院 边平达
来源：医学界内分泌频道，已获授权
曾经，有一份真挚的爱情 有一副强健的骨骼放在我面前，我没有珍惜，等失去之后我才后悔莫及，人世间最痛苦的事莫过如此。如果上天能够给我一个再来一次的机会，我会对她说三个字：“我爱你”。如果非要在这份爱上加一个期限，那就是——10000年......
经常有人感慨，“好像身体被掏空”。我觉得“掏空”这两个字用在老年骨质疏松症中，那是最贴切不过了。那么，究竟是谁掏空了我们的骨骼呢？
一、 年龄
俗话说，岁月是把刀，刀刀催人老。
随着年龄的增加，人体各个器官功能都在逐渐下降，骨骼也不例外。骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性疾病，它可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性，且随年龄增高发病率迅速增高。
无论是男性还是女性，其骨密度均在30～40岁左右达到高峰，此后随着性激素水平下降等原因，骨密度逐渐下降。女性由于绝经期后雌激素水平迅速下降，破骨细胞活性明显增高，因而绝经后的会经历一个突发的、大量的骨质流失。一般来说，女性在绝经当年约流失全部骨质的10%，随后每年约流失2%～5%，一生可丢失峰值骨量的30%～40%。
因此，老年人（特别是女性）一定要定期接受骨密度和骨转换标志物的检测，对骨转换标志物水平较高的骨质疏松或骨量减少的患者，一定要及早在服用钙剂和活性维生素D的基础上，加用双膦酸盐类等抗骨吸*药收**物。
二、疾病
可诱发老年骨质疏松的疾病有很多，但人们大多仅会想到原发性甲状旁腺功能亢进症、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全和恶性肿瘤等疾病，而忽视对废用性骨质疏松的防治——骨骼的新陈代谢与负重和运动密切相关，人体一旦运动能力受限或功能障碍，就会诱发骨质丢失，最终导致骨质疏松。
可引起废用性骨质疏松的疾病有很多，如偏瘫或截瘫诱发的骨质疏松、骨折后肢体长期制动而诱发的骨质疏松、以及太空病等；在老年人中，以脑卒中后偏瘫所致的骨质疏松较为常见，偏瘫后骨质疏松的发生与神经损伤、长期卧床、患肢负重和肌肉收缩减少等因素有关。
有研究表明，长期卧床患者，每月足跟骨骨质约丢失4%。对一些可能诱发废用性骨质疏松的疾病，一定要尽早进行站立和步行等功能训练，并辅以物理治疗和药物治疗。
三、药物
古人云：“是药三分毒。”此处的毒，实乃药物之不良反应。凡与用药目的无关，并给患者带来的不适或对其机体造成的损害，都是药物不良反应。
临床上由于各种慢*病治性疗**导致的骨量丢失并不少见，但常被忽视；药物诱发骨质疏松的主要机制是打破了破骨和成骨之间的平衡，使骨内环境出现异常，进而导致骨量减少、骨质疏松或骨折。
过量使用糖皮质激素导致的骨质疏松是目前最重要、研究最多的药源性骨质疏松。研究表明，在开始糖皮质激素治疗的3～6月骨量丢失最为迅速，大约30%～50%接受糖皮质激素治疗的患者会发生骨折。
可诱发骨质疏松的药物还包括质子泵*制剂抑**、抗癫痫药、选择性5-羟色胺受体*制剂抑**、噻唑烷二酮类、芳香化酶*制剂抑**、抗逆转录病毒药、钙调神经磷酸酶*制剂抑**、雄激素阻断治疗剂和化疗药等。
专家寄语：
除以上三种因素以外，嗜烟酗酒、高盐饮食、过度偏食、盲目减肥、缺少运动等不良的生活方式，以及不良情绪和维生素D不足等，都可诱发或加重骨质疏松。
我猜中了开头，也能猜中结局——如果我们能及早预防、积极干预，常可终生拥有一副健康的骨骼，既能朝九晚五，又能浪迹天涯。反之，只能做“骨脆脆”，离骨折只有一“跌”之遥！
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