32岁 第5次剖宫产
既罕见又危急！
石家庄市人民医院方北院区
多学科联手
完成这场有惊无险的
特殊的剖宫产
棘手 第5次剖宫产
“娄主任，我家亲戚已经做过4次剖宫产了，现在足月了，当地医院建议转院，咱们医院是危重孕产妇救治中心，这次，您一定要帮我们啊！”
不久前，产妇小刘因足月待产被送到了市人民医院方北院区产科。复杂棘手的情况让人头大——她是一位32岁的孕产妇，13年的时间里经历了6次妊娠，前4次都是剖宫产，而且第4次剖宫产后1年，她又前后做了2次手术，分别是宫腔镜手术治疗子宫纵膈，以及海扶刀聚焦超声手术治疗瘢痕妊娠。
“这是我从医近30年第一次遇到做第5次剖宫产的孕妇”， 产科（方北）负责人娄玉芹介绍 ，“她来到医院的时候，我们第一时间给她完善了各项产前的检查，考虑此次妊娠和上次手术时间间隔短，且小刘剖宫产次数太多，随时都有子宫破裂的风险，而一旦发生子宫破裂大出血，母婴生命安全将受到威胁。”
保障母婴生命安全是首要的，娄玉芹主任当即将小刘收治入院。
出招 多学科联手
众所周知，一般2次剖宫产，就属于高危妊娠。而对于5次剖宫产的小刘来说，风险更是翻倍。
多次手术还有可能胎盘粘连或者胎盘植入，另外，腹腔腹壁各层会发生粘连，容易造成手术难度增加，发生脏器损伤的风险也大大增加，手术以后出现产后出血的几率也大大增加。
为了保证产妇安全，医务部组织产科、麻醉科、手术室、普外科、泌尿外科、内分泌科、重症监护室、儿科等科室开展 多学科MDT诊疗 ，充分评估了多次手术致肠管、膀胱等周围脏器粘连损伤的风险、妊娠期糖尿病对新生儿的影响，以及麻醉风险和术后疼痛护理，制定了严密的手术方案，并与小刘及家属做了详细的术前沟通。
手术 母婴终平安
经过充分准备，小刘被推进手术室，手术团队医护人员都严阵以待。饶是已经做了心理准备，复杂的情况还是让手术团队深吸一口气。当打开小刘的腹腔时，发现整个盆腹腔致密粘连，子宫下段菲薄，由于反复被剖开，子宫疤痕累累，弹性非常差。娄玉芹主任、肖学茹和辛英主任医师沉着冷静，凭借丰富的手术经验，精巧地分离黏连组织，顺利进入宫腔，三人默契配合，迅速将宝宝托头娩出！
随着一声清脆的哭声传来，一名健康的男婴诞生了，台下的新生儿科医生和助产士立即接过宝宝，清理呼吸道，擦拭保暖，处理脐带......
医生们不敢放松，迅速处理切口、止血，强效促进子宫收缩，防止产后大出血，麻醉医师持续监测生命体征。随着最后一针缝合的结束，小刘的子宫保住了，第5次剖宫产顺利完成，母婴平安！
出院时，产科团队为小刘举办了一场仪式感满满的“ 成母礼”，为这个来之不易的宝宝和妈妈送上衷心的祝福。
一场剖宫产手术，也是一次市人民医院多学科携手，为孕产妇保驾护航的真实写照，这是多年的临床经验和精湛医术的沉淀。无论何时，不论何地，我们会尽最大努力保障母婴安全。
专家建议
剖宫产不要超过3次
娄玉芹主任介绍：“剖宫产次数增多，并发症也会增多，妊娠风险增大，如发生子宫破裂、瘢痕妊娠、盆腹腔黏连等并发症。”
因此，剖宫产次数最好不超过3次，剖宫产后建议至少间隔一年半以后再妊娠。
如果第一胎是剖宫产，再次妊娠时，一定要定期规范产检，切不可掉以轻心。