先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童先天畸形，其发病率为1／1000，男孩为女孩的2倍，单侧稍多于双侧。其发病原因不明，一般与骨骼、肌肉、神经及遗传等因素有关，许多患儿家长可能是先天高弓足，或者程度很轻的马蹄内翻，但没有就医，故自认为与遗传无关。
其症状：出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形，即足跟小、足跟内翻、前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜，此外常合并小腿内旋畸形。随着年龄的增大，畸形逐渐加重。尤其在负重行走后，由于足背外侧缘着地，常出现局部胼胝。
现在无论是城市还是农村，一般家庭的孩子数量都大幅减少，所以，任何一个小孩都是宝贝。先天性马蹄内翻足的检出率大大提高，家长一旦得知，都心急如焚，怎么治呢？会不会留后遗症呢？
我们的经验表明：先天性马蹄内翻足一旦发现要及早治疗，而治疗的方案又根据年龄，分为保守和开刀两种方法。原则上，年龄小，松软性的适合保守，而大龄、僵硬型，保守治疗无效者则适合开刀。
- 保守治疗
大量的临床实践表明，保守治疗的畸形矫正复发率约为40%—80%。虽然保守治疗的畸形复发率较高，但它能为手术打下良好的基础，因此，这个步骤是非常必要的。因为，手法矫形或石膏矫形能使足部挛缩之肌腱、韧带、关节囊等软组织得到充分牵伸，足后内侧皮肤亦得到充分扩张，减少了术后畸形复发和切口皮肤坏死、感染的机会；同时也能减少因错误的或不正确的手法按摩或矫形石膏固定所形成的″摇椅底″畸形，而这种畸形的治疗比先天性马蹄内翻足畸形更难。
保守治疗包括手法按摩和石膏固定两种。手法按摩在生后即可进行，用手轻柔使膝关节屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矫正前足内收，然后握住足跟使之外翻，最后以手掌托住足底背伸，矫正马蹄，每天要坚持多次手法。
出生后一个月适合进行石膏疗法，每1～2周换一次石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏护理。
- 手术治疗
手术治疗大致可分为四种，即软组织松解、肌腱移位及骨融合手术以及微创外固定支架矫正术。
1．软组织松解术适用于3～7岁患儿，术后需附加石膏固定，去掉石膏后，白天穿矫形鞋，夜间用支架保护1～2年，坚持随访看儿童骨科医生直至术后约2年，这是防止畸形复发的重要保证。若能坚持治疗，一般均能够得到满意疗效。但是，手术时必须将畸形完全矫正，不能将残留的畸形寄托于术后的石膏矫正。
2，肌腱转位术，其原理是认为马蹄内翻足的发生是由于肌力不平衡所致。著名骨科专家陆裕朴教授在我国首创肌力平衡术治疗马蹄足，即采用跟腱离断或延长，同时将胫前肌外移至骰骨，使畸形得到动态的纠正，现在临床已经普遍得到应用。如因肌力不平衡而致畸形复发者，可按小儿麻痹后遗症的治疗原则进行手术。
3．骨性手术，跟骨截骨术适用于3～8岁有足后部内翻畸形者。截骨方式有撑开或闭合性两种：即在跟骨内侧切开后填入一楔形骨块称撑开性；跟骨外侧作一楔形切除，将切骨端闭合称闭合性。关节融合术适用于12足岁以上已伴有骨性畸形者。常用的有跟骰、跟距及三关节（距舟、跟骰、跟距关节）融合。
4，对12岁以上的大龄马蹄内翻足畸形，我们近年采用了Ilizarov环形外固定支架治疗大龄儿童和青少年马蹄内翻，取得满意疗效。20世纪60年代Ilizarov根据仿生学的原理，发现了牵拉性组织再生的张力-应力法则，研制了能够任意改变空间构型的环型外固定牵伸矫形器，使严重足畸形的矫正发生了划时代的改变。我们遵循Ilizarov技术原理，应用改良的外固定矫形器，治疗多种原因引起的马蹄内翻足畸形获满意效果。
