随着美国各地（包括急诊科(ED)）的护理人员短缺持续加剧，医院寻求创新解决方案。一些系统已诉诸于为旅行护士支付高薪或增加患者与护士的比例以最大化人员配置矩阵。在北卡罗来纳州，一个独立的急诊室聘请了医护辅助人员来帮助补充其护理人员并减轻一些压力。

医护辅助人员的实践范围比护士可能意识到的要广泛得多，并且能够熟练地执行高级救生程序。然而，当在急诊室工作时，他们经常被分配与护士助理职责更紧密相关的职责，例如获取生命体征、进行指尖采血和抽取静脉血样。

急诊室医护 辅助 人员的历史

医护辅助人员多年来一直在急诊室工作，但许多人认为这种做法存在争议。例如，在1992 年，美国护士协会(ANA)发表了关于该主题的立场声明，部分内容如下：“监管实体被迫降低机构人员配置标准，例如，允许急救医疗技术人员在没有注册护士监督的急诊室，或用无执照人员代替有执照的护士。这些没有执照的人没有完成护理教育课程或满足其他执照要求。在许多情况下，用无执照人员代替有执照的护士显然违反了国家护士执业法。至少，这不符合公众的健康、安全和福祉。”

2015年，得克萨斯州急救护士协会坚决反对两项提议允许医护辅助人员在急诊环境中全面开展工作的州法案。以安全为由，该协会对医护辅助人员在医院内部医生的监督下安全操作的能力表示担忧，并鼓励州立法机构成员对该法案投反对票。

德克萨斯州的这些法案最终获得通过，2014年，ANA发布了《社区医护辅助人员使用基本原则》，为注册护士和社区医护辅助人员在各种环境和整个护理过程中的合作提供了标准和策略。该文件承认社区医护辅助人员的重叠护理责任和最低教育和培训标准，使他们能够履行扩展的职能。

个别州设定了护理人员的执业范围，但在北卡罗来纳州，医护辅助人员经常在高级院前护理中发挥作用。例如，以医院为基地的空中医疗队雇用医护辅助人员与急救护士一起在重症监护运输直升机和救护车上工作。在许多情况下，医护辅助人员与护士分担大部分相同的工作职责。2019年，北卡罗来纳州护理委员会和北卡罗来纳州紧急医疗服务办公室发布了声明，该声明强调，在跨专业团队合作时，注册护士必须始终对护理的各个方面负责。它指出，医护辅助人员仅限于在北卡罗来纳州医学委员会定义的执业范围内执行，并且必须根据执业环境的协议和政策执行。

急诊室的医护辅助人员

2021 年中后期，我们的急诊部聘请了一名兼职医护辅助人员和两名全职医护辅助人员，从下午3 点到凌晨3 点补充护士。这家拥有12 个床位的城市非营利性急诊室接待所有年龄段的患者，但主要是18 岁以上的成年人。

该设施为各种疾病和伤害提供治疗，并配备经验丰富的急诊医师、护士、技术人员、呼吸治疗师。他们每年接诊大约35,000 名患者。雇用医护辅助人员的举措是由于两个主要因素：在COVID-19的最后一个高峰期患者大量涌入，以及员工流动率高。患者数量增加和护士人数减少的压力导致患者满意度得分下降、患者等待时间延长以及护士疲惫不堪。

最初，雇用医护辅助人员导致了一些困惑和犹豫。临床护士不熟悉医护辅助人员的执业范围，护理人员对自己的角色的期望也不确定。一开始，医护辅助人员主要是进行静脉注射并抽取血液样本，或帮助分诊护士获取患者身高、体重和生命体征。虽然在医护辅助人员的实践范围内，但这些基本技能并没有发挥他们的全部能力。

随着培训的继续，医护辅助人员在急诊室中的作用不断演变。例如，他们在其执业范围内管理药物、获取实验室标本，并在注册护士的直接监督下偶尔被分配到病房。因为医护辅助人员没有被分配给特定的病人，所以他们可以在整个部门流动并协助护士。

允许医护辅助人员在其全部执业范围内工作，使护士能够专注于针对患者的具体举措，例如分诊、评估、药物教育和出院指导。

胜利与挑战

短短几个月后，医护辅助人员已成为急诊工作流程中重要且必不可少的合作伙伴。与所有护理专业一样，急诊护士经常需要兼顾多个优先事项，医护辅助人员提供额外的支持。我们计划雇用更多的护理人员，以便我们可以全天候为这些职位配备人员。该地区的其他急诊室已经注意到我们的成功并实施了类似的策略。

护士永远不会被取代，但作为一种职业，我们必须做正确的事来确保高质量的病人护理。这包括利用我们作为领导者的优势，利用所有可用资源（包括医护辅助人员和其他院前提供者）来指导跨专业护理。