继续讲溃疡性结肠炎的治疗，今天给大家介绍轻、中度溃疡性 左半结肠炎和全结肠炎的药物治疗。
一、对于初治的轻、中度溃疡性 左半结肠炎和全结肠炎病人，药物治疗推荐如下：
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口服美沙拉秦（5-ASA）联合直肠给药5-ASA治疗，由于联合用药比单独使用的缓解率更高，且达到缓解所需的时间更短，因此推荐为初治的首选治疗。
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口服5-ASA从最小剂量开始，根据对药物的耐受情况和治疗效果，可逐渐增加口服5-ASA药物剂量，但不要超过最大耐受剂量。
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联合应用直肠5-ASA制剂，推荐5-ASA栓剂每日2次及5-ASA灌肠剂每日2次。不能保留住灌肠剂的病人，可试着换用5-ASA泡沫剂治疗。
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40%-80%的病人治疗2-4周时起效，如果5-ASA药物治疗2周仍无缓解迹象，建议直肠给药换用含皮质激素的泡沫剂或栓剂每日2次。
二、对口服5-ASA联合直肠5-ASA或皮质激素治疗不耐受或2-4周不缓解的病人，后续治疗如下：
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首先换用布地奈德多面阵制剂(MMX)治疗。布地奈德-MMX制剂选择性在结肠释放，可使布地奈德分布到整个结肠。临床使用表明，对于轻到中度活动性溃疡性结肠炎病人，布地奈德-MMX制剂能更有效地诱导缓解，并且没有明显的皮质激素相关副作用。
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对于病情较严重且布地奈德-MMX治疗无效的病人，建议口服泼尼松治疗。研究显示70%以上的轻、中度病人可获得缓解，口服泼尼松治疗通常在10-14日内起效，起效后可逐渐减量，具体减药方法为：每周减量5-10mg，减至每日剂量为20mg时，每周减量2.5mg，直至停药。如果皮质激素治疗效果不好，则应重新对病人进行仔细评估，以明确疗效差的原因。
三、对于所有溃疡性 左半结肠炎或全结肠炎病人，都推荐维持治疗。
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5-ASA对于维持溃疡性结肠炎病人缓解效果非常好，并且口服联合间断性直肠给药治疗效果要好于单纯的口服治疗。
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5-ASA用量每天不少于3g的维持治疗，对于大部分病人可有效维持缓解，如果病人在较低的维持剂量时病情加重，应该加大剂量来防止复发。
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5-ASA灌肠剂和/或栓剂的维持用药，可以从每日2次逐渐减少到每日1次，长期维持治疗，不推荐少于每日1次的维持用药，因会增加复发风险。
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皮质激素肠剂以及包括泼尼松在内的口服皮质激素不适于维持缓解，因其维持治疗的疗效不确定，并且长期应用可能引起皮质激素副作用。布地奈德-MMX维持治疗的疗效目前尚不清楚。
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如果在停用皮质激素后3个月内复发，则考虑病人为激素依赖型溃疡性结肠炎，对于此类病人，应该进行重新评估以确定激素依赖的原因，应特别注意持续症状的类型、症状改善或加重的程度以及病人对用药的依从性等等。
好了，有关轻、中度溃疡性 左半结肠炎和全结肠炎的药物治疗就给大家介绍到这里，在接下来的文章中，我会给大家接着介绍重度溃疡性结肠炎的治疗、皮质激素难治型和依赖型溃疡性结肠炎的治疗、溃疡性结肠炎抗肿瘤坏死因子的治疗以及溃疡性结肠炎的手术治疗等内容，敬请关注！
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