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痛
谁不怕！ 疼痛让多少人生不如死，让多少家庭濒临崩溃的边缘，多少承受长期顽固性疼痛的患者，更多选择苦求于大师、神灵和巫师！
你们可能不能想象，我腰腿痛的时候，在家地上铺上报纸，上厕所都是像狗一样爬过去的
母亲由于长期疼痛不能得到有效治疗，在家无人的时候已经几次摸电，想结束自己的生命
朋友由于面部疼痛，用手指使劲按压自己的脸，长时间导致面部溃烂，牙齿尽落……
其实，现在很多医院有了疼痛医学科，不仅能解痛，还能治疗不少病，甚至为了那些痛不欲生的患者重拾生活的希望！
我看到过许多的患者在疼痛科治疗后留下激动的泪水；我看到许多不修边幅的疼痛患者在疼痛消失后的衣着入时，风度翩翩；我看到许多的患者精神萎靡，当病痛不在时，那种自信的重现；我也看到在疼痛折磨下的屈辱，疼痛去除后尊严的重现......
下面请北京大学人民医院疼痛医学科张挺杰副主任和大家说说疼痛吧~~
什么是疼痛？
疼痛，这个古老而神秘的术语，对于从事疼痛诊疗的医生，含义和理解与老百姓还是有很大的区别。它是机体受到伤害后或伤害已经停止后的一种躯体感受，同时伴有不愉快的情绪反应。急性疼痛往往是一些伤害或疾病的“信号”，是我们人体的警报系统，这个信号能够提示病人来医院看病，能够让医生通过这个信号来找见疾病的根源，这时的疼痛是一种“好痛”，是一个保护性信号；而如果病人的疼痛非常剧烈，或持续数月甚至数年，这对病人的伤害将是灾难性的，这时的疼痛不再仅仅是信号了，而是一种疾病，是一种“坏痛”，就需要专门诊断这个“疼痛”来治疗了。
什么样的感觉是疼痛？
老百姓所述的疼痛和我们医生说的疼痛内涵不同，从我们的角度来说，不愉快的感觉都是疼痛，如针扎样疼痛、闪电样疼痛、酸痛、麻痛、冷痛、烧痛、绞窄样痛、紧束样痛，等等。每种疼痛都代表着不同性质的疾病，而医生却能根据不同的疼痛找到疼痛的根源，才能采取不同的治疗方法治疗疾病。
疼痛能忍吗？不！不能“一忍再忍”！
疼痛提示身体某个部位出现了问题，需要找医生诊治；慢性疼痛能够让你寝食难安，痛苦不堪。它可以剥夺你的自尊，伤害你的身体，消磨你的意志，摧毁你的精神，对你的工作和家庭都造成严重的损害。疼痛对你的情绪精神、免疫系统、内分泌和心血管系统都会产生显著的影响。有了疼痛怎么办？应该及时到医院的相关科室去就诊，应该到专业的疼痛医学科去就诊，今早让疼痛消失，重返快乐生活！
有哪些慢性疼痛性疾病？
脊柱疾病：颈腰椎间盘突出症，颈腰椎椎管狭窄症，腰椎滑脱症，脊柱压缩性骨折，脊柱关节病变，脊柱后支神经痛等。
肌肉与骨关节疾病：膝、髋、踝、脊柱、骶髂等骨性关节炎；肌筋膜炎、肌肉劳损等。
风湿免疫性关节炎：如风湿、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎等。
癌痛
神经病理性疼痛：带状疱疹后遗痛，三叉神经痛，各种神经卡压综合征，手术后疼痛综合征，幻肢痛，交感神经相关性疼痛等。
血管缺血性疼痛：冠心病、心绞痛、下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎等。
内脏痛：各种内脏器官原发性或病变导致的疼痛。
高度警惕“疼痛急症”
急性心梗，肺栓塞，脑出血头痛，各种危象导致的头痛，消化道穿孔，主动脉夹层，肠系膜动脉栓塞，内脏蒂扭转等，需要立即处理严重的原发病，若处理不及时或不当，可危及生命。
“止痛片”能止住疼吗？
当发生疼痛时，我们常说先吃片止痛药吧。其实老百姓对“止痛药”的认识有误区，“止痛药”也分很多种，用药不当不但不能止痛，还会引起不良反应，甚至会掩盖病情引起严重后果，因此应该在医生诊断后指导用药。
阿片类药物：就是老百姓所说的*品毒**，如杜冷丁和*啡吗**，这是真正的止痛药，用来提高机体对疼痛的抗痛能力，主要作用于大脑和脊髓，多用于癌痛和已经明确病因的严重疼痛。
非甾体抗炎药，就是老百姓常说的“止痛药”，其实这类药本身没有止痛作用，而是通过降低组织中前列腺素的合成，消除炎症，从而缓解疼痛的。这类药包括吲哚美辛、布洛芬等。
抗癫痫药和抗抑郁药：用来治疗由神经本身受损引起的神经病理性疼痛，对其它的疼痛无效。这类药包括卡马西平、加吧喷丁、三环类抗抑郁药等。
解痉药：如654-2，用来解除空腔脏器痉挛从而缓解疼痛。
扩血管药：如硝酸甘油治疗心绞痛，前列地尔用来治疗血管闭塞性疼痛。
其它：激素，调节代谢药等。
老百姓如何如何正确描述和就诊？
如果发生疼痛，老百姓如何判断自己的病情，如何正确描述和就诊呢？应该从以下几个方面：
疼痛的确切位置
疼痛持续时间
疼痛的程度：是否影响工作、饮食和睡眠，是否影响社交，看电视或其他娱乐活动或聊天等能否让其忽视疼痛的存在等等。是否造成烦躁不安，甚至尖叫哭喊，或想寻短见一死了之。
疼痛的性质：非常重要。是持续的，还是间断的；是针刺样、刀割样疼痛，还是酸胀痛；是局部疼痛，还是可放射到特定区域；疼痛时有无大汗淋漓和濒死感；有无轻触痛或衣服摩擦痛；有无红肿、苍白或皮疹，有无发凉或火烧样；有无局部感觉迟钝等。
初发疼痛因素：第一次疼痛是什么活动或原因引起的？
缓解和加重因素：患者自己采取什么姿势或措施可缓解疼痛，什么活动可加重疼痛。如曾就诊过，哪些药物或治疗有效等等。
职业
既往史：有无高血压、糖尿病、风湿免疫性疾病、内脏疾病、血管疾病，有无外伤史和手术史，有无放疗化疗史，有无到过疫区或接触过化学性有害物质等。
家族史
疼痛医学科与其他科室有什么不同？
疼痛医学科是一门涉及麻醉、骨科、神经科、风湿免疫科、血管科、放射科等多个学科的综合性学科，是以慢性疼痛为研究和治疗的专业性学科。
下面让我们一起来看看疼痛医学科有哪些独特的治疗方法吧~~
疼痛医学科最主要的部分在于精确诊断 ，是骨关节疼痛，还是椎间盘突出引起的疼痛，肿瘤转移引起的疼痛；是伤害性疼痛，还是神经病理性疼痛；是躯体疼痛还是内脏疼痛，以及血管缺血性疼痛等等。在诊断的基础上，疼痛医学科采用基础的药物治疗，以及核心的微创介入手术治疗。
一
药物治疗
根据不同的疾病采用不同的药物治疗，如肌肉骨骼病变采用非甾体抗炎药，神经病理性疼痛采用抗癫痫药或抗抑郁药，癌痛采用阿片类药物等等。
二
物理治疗
如体外冲击波治疗
三
门诊注射治疗
根据病情，采用各种关节腔注射治疗，痛点注射治疗和神经阻滞治疗，可有效缓解70%的慢性疼痛。
四
微创介入治疗
下面列举常见的几种技术：
脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜是目前治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术之一，在内窥镜直视下，使用抓取钳将突出的髓核和增生组织摘除，神经根完全减压。具有切口小（仅8毫米）、出血少、操作安全、恢复快、住院时间短、费用低等诸多优点，其疗效可以达到甚至超过常规开放手术。
椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折
骨质疏松导致骨密度下降，容易并发椎体压缩性骨折。通过向压缩的椎体注入骨水泥，使其恢复初始刚度，能明显缓解椎体压缩骨折引起的胸背部及胸腹部剧烈疼痛。该技术创伤小，即刻效果明显，得到广泛应用。椎体成形术对骨质疏松性脊椎压缩骨折的疼痛，缓解成功率高达90%以上。
鞘内输注镇痛技术治疗顽固性癌痛
鞘内药物输注系统将*啡吗**持续输入蛛网膜下腔的脑脊液中，由于*啡吗**直接作用于脊髓和大脑，用量极微，副作用极小，镇痛效果好，是目前国际公认的理想的顽固性癌痛微创治疗技术之一。
神经调制技术治疗带状疱疹后遗神经痛
神经调制是指通过电极针将特殊的射频波刺激神经组织，促进损伤神经的修复，同时它还可以调整紊乱的神经系统功能和生理活动状态。神经调制技术被广泛用于治疗各种神经病理性疼痛，尤其是带状疱疹后遗神经痛。
射频热凝治疗三叉神经痛
用特定的射频针，经颅底卵圆孔穿刺至颅内的半月神经节，依靠设定的射频仪能量毁损神经节特定区域，从而长期或永久地阻断疼痛信号向大脑的传递，达到缓解疼痛的目的。射频热凝治疗三叉神经痛的有效率达90%以上。
内脏神经丛毁损治疗顽固性内脏痛
将无水酒精注射至内脏神经周围，使神经发生变性，这样可以阻断内脏疼痛信号的传导。内脏神经毁损常用来治疗各种顽固性内脏痛，尤其是腹腔和盆腔肿瘤导致的疼痛，例如：胰腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌导致的腹痛。
超声引导下微创介入手术
超声好比一双“透视眼”，在其帮助下可以将药物更加精准、安全的注射至神经周围，阻断疼痛信号的传导，迅速缓解疼痛，促进神经修复。相比口服药物治疗，注射治疗具有更直接，迅速，有效等优点。也可进行超声引导下神经毁损或神经调节治疗。
低温等离子射频治疗骨关节痛
人体随着年龄的增长，腰椎小关节及周围组织进入自然的退变过程。可引起的慢性腰腿部疼痛。约40%的老年患者的慢性腰腿痛是由于慢性腰椎小关节退变所致。对支配小关节的神经进行低温等离子射频处理，便可阻断疼痛信号传导，迅速缓解腰腿痛，极大改善患者的生活质量。
科室简介
北京大学人民医院疼痛医学科
北京大学人民医院疼痛医学科自2007年建科以来，不断提高诊疗技术，引进先进设备，在慢性疼痛诊疗方面处于全国领先地位，为成千上万的慢性疼痛患者解除了疼痛的折磨，得到患者和同行的高度认可。
愿与您一起携手，共同抗击慢性疼痛，创建一个无痛的和谐社会！
专家简介
张挺杰
北京大学人民医院疼痛医学科副主任，主任医师，副教授，中国首位疼痛医学博士后。中华医学会疼痛学分会委员，北京医学会疼痛学分会副主任委员，中华医学会疼痛学分会内镜学组委员，中国中医药学会脊柱微创专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员，北京中西医结合学会首届脊柱微创专业委员会常务委员，北京医师协会疼痛专家委员会委员, 北京大学医学部疼痛中心办公室副主任，《中国疼痛医学杂志》编委，《中国实用疼痛杂志》编委，《医学参考报疼痛频道》副主编。
专长：慢性疼痛的微创介入治疗，尤其在脊柱内镜、椎体成型及神经毁损和调控方面有一定造诣。
供稿 | 疼痛医学科 张挺杰
整理 | 无言
排版 | 郭楠
百年人民
世纪守护
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