会阴是指阴道到肛门之间的长2~3厘米的软组织。在自然分娩的过程中,由于阴道口相对较紧,会影响胎儿顺利娩出,再加上准妈妈用力不当、产程进展太快、胎儿过大等因素,都会造成阴道处的分娩裂伤。如果让会阴部自然裂伤,那么伤口处就会像炸开般,很不规则,又不利于缝合。有时,分娩裂伤还会延伸至肛门处,因此日后可能会并发感染。而如果采取会阴切开术,就会使切开的伤口边缘齐整,比裂伤易于缝合,也有利于愈合。如果能及时行会阴切开术,还能避免产后尿*禁失**等后遗症的发生。此外,会阴切开术还能缩短分娩时间,帮助胎儿顺利娩出。
第一步:麻醉
准妈妈取仰卧位,双腿张开,屈膝。医生采用双侧阴部神经阻滞麻醉。采取这样的方式,会阴的切口较小,只需局部浸润即可。医生用一手的食指和中指在阴道内触摸坐骨棘,另一手将麻醉针由准妈妈坐骨结节与肛门连线中位处皮肤刺入,然后向坐骨棘方向进针,直达其内下方,注入适量*醉药麻**,再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。必要时,也可从阴道内进针,这样更易达到坐骨棘。
第二步:切开
切开会阴的时间要把握好,切开过早可能造成不必要的失血,过晚又失去了切开的意义。一般,在胎头露出会阴部5~6厘米的直径时即可切开会阴。
医生将左手的食指和中指插入胎头露出部与阴道壁之间,二指略展开,使会阴稍隆起,然后将阴道侧边剪开。剪开后,要用纱布压迫止血,必要时可结扎止血。
会阴切开有两种方式
种是会阴侧切开,另一种是会阴正中切开
●会阴侧切开:从会阴后联合向左侧或右侧的坐骨结节方向剪开,剪开处与会法,能避免严重的会阴裂伤,切口容易愈合。
●会阴正中切开:在会阴正中线切开,切口长2~3厘米。这种方式出血少,缝合简单,愈合良好。但如果保护不好,有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险,而且对技术要求较高,因此使用较少。
第三步:缝合
用左手拇指和食指将阴道分开,找到切口创缘的顶端上约0.5厘米处开始缝合。