血透患者动静脉内瘘的自我管理
当前，慢性肾脏病（CKD）在人群中的发病率不断上升，血液透析为慢性肾脏病患者肾脏替代治疗的有效方式之一。动静脉内瘘是血液透析最主要的通路，是透析患者的“生命线”。
因此，正确使用和护理动静脉内瘘，延长内瘘的使用寿命，是保证透析顺利进行、提高透析质量的关键。
那么，血透患者该如何自我管理动静脉内漏呢？
01 勤于观察，自我保护
透析患者应时常自查内瘘是否通畅。在腹泻、疼痛、低血压、低血糖时应及时查看内瘘，避免脱水过多，引起内瘘堵塞。如果内瘘出现不适或其他变化，立即到医院就诊，及时治疗。
内瘘侧手臂应避免受压、负重、佩戴饰品；禁止内瘘侧手臂测血压、非血液透析时穿刺、静脉输注药品、防止发生静脉炎。
日常穿衣应注意避免内瘘侧手臂穿紧袖口上衣。
生活中要注意避免内瘘侧手臂长时间下垂。
02 好好止血，保持清洁
每次透析结束时，坚持用止血带局部压迫止血，一般压迫10分钟左右；穿刺针拔出，针眼用创可贴覆盖，压迫的同时还可以抬高肢体；如果长时间不能止血，或血液浸湿消毒棉纱，在加压压迫的同时，应重新包扎；止血后，观察3~5分钟，内瘘震颤正常后，再离开透析室。
生活中，应保持内瘘侧手臂清洁，养成良好的个人卫生习惯，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。
03 注意饮食，保持营养
透析患者合理的饮食是保证透析充分、延长生命的关键。保证足够的营养，可以使血管新陈代谢正常，内瘘通畅。
患者应以摄入低盐低脂、优质蛋白食物为主，适量补充水溶性维生素，适量摄入液体，减少含磷添加剂的食品摄入，减少含高钾食物的摄入。
04 突发状况，冷静处理
血透患者如遇内瘘出血，应立即按住针口10~15分钟，在24小时内先用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在瘘口的正上方），24小时后确认无再出血，则后可热敷（40℃左右），禁止内瘘侧手臂直接浸入水中，以防感染。
如遇血管变硬、出现硬结的情况，应加强锻炼，使内瘘血管充盈，并外涂“喜辽妥”软膏，涂于穿刺部位3~5cm处，并配合热敷及按摩，每日3次，每次15~30分钟（按摩力度不宜过大，以手臂皮肤微微发红发热为宜）。
如果有肿胀淤青，则外涂“喜辽妥”软膏，或将新鲜的马铃薯洗净，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日2次，每次30分钟。
供稿：血液透析中心
编辑：宣传科