结核病是由结核杆菌导致的一种 感染性疾病 ，最常累及肺部，引起 肺结核 。这是一种 呼吸道传染性疾病 ，可以人传人。当健康人 吸入 患者咳嗽或打喷嚏时喷出的含有结核杆菌的飞沫时，则有可能被感染。那么，如果身边的人突然得了肺结核， 我该怎么办呢？
这种情况 最常发生在校园 。女儿在高三和大三的时候，班上同学都有发现得肺结核的。此时，学校会组织全班、全年级同学进行 结核菌素皮肤试验（PPD） 。所以，首先，即便没有症状，也 应该去医院进行PPD试验 。
一、什么是PPD试验？
是一种皮试，护士会在您的手臂皮肤内注射微量 灭活 的结核分枝杆菌， 2-3日 后观察是否出现硬结，并测量硬结的大小。只有医护人员可判断结核菌素皮肤试验引起的肿块为阳性或阴性。
二、接触了结核患者后，会有哪些情况？
最好的情况，并没有吸入带有结核杆菌的飞沫，因此，没有被感染。
但是，如果长期密切接触，且没有戴口罩的情况下，大概率结核杆菌是有机会进入到健康人体内。
结核杆菌一旦进入到人体内，我们的免疫系统会与之战斗，若将其完全杀灭了，也不会被感染。
有时，免疫系统能控制结核杆菌，但 无法完全杀灭它 ，这个时候可能没有任何症状，也找不到感染部位，但是已代表人体被感染了，医学上称为 “潜伏性结核” 。
潜伏性结核如果不治疗，虽然现在没有症状，但常时隔数月或数年后可能出现症状，找到感染证据，医学上称为“ 活动性结核 ”。
三、潜伏性结核，没有症状，需不需要抗结核药物治疗呢？
班上有同学得了肺结核，其他同学普查后，有些同学PPD阳性，进一步检查，胸片、氮都是阴性的，也没有任何症状，医生还是要求这些同学进行抗结核药物治疗。这是为什么呢？正不正确呢？
这是正确的。这类同学就是 潜伏性结核 (latent tuberculosis infection, LTBI)。意味着体内存在结核杆菌，只是机体防御机制遏制了结核杆菌的生长繁殖，将其保持在长期抑制状态，称为“潜伏期”。LTBI 无症状 ， 无传染性 ，但是在以后，比如抵抗力下降的时候，有迅速进展为有症状、有传染性的活动性结核病的可能。治疗LTBI会大幅降低发展成活动性结核的几率，除了保护自身健康，还可保护公众健康。
治疗的前提 首先是：结核菌素皮肤试验 （PPD）判定为阳性 。判定的标准是皮肤起的硬节的直径大小，而不是皮肤红肿直径的大小。如果没有经验就可能误判。根据年龄、免疫功能是否正常、和传染性结核患者有无亲密接触史等决定判定为阳性的硬结直径大小。一般，4岁以上的免疫功能正常的人，如果没有与传染性结核患者亲密接触史，硬节直径≥15毫米，为结核菌素皮肤试验阳性。
开启治疗前 还需评估药物给治疗对象可能带来的风险大小 。只有利大于弊的时候，才能够开启药物治疗。因为LTBI的治疗药物具有肝毒性，有可能和其他的药物发生相互作用，所以评估的内容主要有：肝功能、饮酒史、有无基础肝病、神经性病变以及合并用药等。
四、治疗“潜伏性结核”和治疗“活动性肺结核”，有什么不同？
LTBI的治疗药物也是使用治疗结核病的抗结核药物，与活动性结核病的治疗方案相比， 联用的药物品种减少 ， 持续时间缩短 。
- 治疗药物选择：LTBI主要是 利福平 或 异烟肼 单药或两药联合治疗。一般活动性肺结核治疗前2个月需要包括利福平和异烟肼在内的四种抗结核药物治疗，2个月后需要利福平和异烟肼两药联合治疗。
- 治疗疗程：LTBI治疗，如果选择单用或联合使用利福平，疗程一般 3~4个月 。如果选择单用异烟肼，需要6~9个月。而活动性肺结核治疗总疗程至少6~9个月。
注意：LTBI治疗前一定要排除存在活动性结核病。因为存在活动性结核病情况下，单药使用后，这个药物很容易就耐药了。
最后，大家可能会问：小时候打过结核杆菌疫苗卡介苗，会不会引起结核菌素皮试假阳性呢？会的。一般卡介苗接种后 10年内 都有可能造成结核菌素皮肤试验假阳性。#守护健康呼吸##请关注我，并请转给有需要的朋友