肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，分为急性肾衰竭、慢性肾衰竭。急性肾衰竭的病情进展快速，通常由一些急性因素引起，多数可逆，预后良好。而慢性肾衰竭的病情进展相对缓慢，通常由慢性肾病逐渐发展导致肾功能损伤不断加重，而且损伤不可逆，预后不良。
急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。
急性肾衰竭的病因多种多样，分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性ARF的常见病因包括血容量减少（如液体丢失、出血）、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变和肾动脉机械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。而ATN的病因多种多样，常见的有感染、有效循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒*药性**物等因素诱发。
急性肾衰竭的治疗主要是积极控制原发病因、消除除加重急性肾损伤的可逆因素。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行相应的治疗，包括扩容，纠正血容量不足、休克和控制感染等。停用影响肾灌注或肾毒性的药物。其次是维持机体的水、电解质和酸碱平衡，控制感染，必要时进行血液净化治疗，及时补水等。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，目前临床多采用中西医结合治疗肾衰竭，因为肾衰竭患者在体内积压的毒素种类很多，西医的透析治疗只能替代一部分人体的正常肾脏功能，一旦停止透析，体内毒素就会重新积累。早期肾衰竭用中医治疗可以促进体内毒素的充分排泄，且随着中药的深入治疗，体内毒素得到有效地排出，就不会出现再次积累的现象，明显提高治疗效率，减少不良反应。
男子感冒出现腿肿查出急性肾衰，中西医结合治疗康复
患者xxx，男，41岁，湖北黄冈人。在10天前因着凉出现感冒症状，自己吃了点感冒药后病情好转，并没放在心上。过了两天症状又严重了，双腿开始浮肿，两脚肿得皮肤发亮，穿不进去鞋子，小便次数减少。
患者感觉情况不好，在家人的陪同下赶紧到武汉某医院就医。医生检查发现，血肌酐高达430umol/L，临床表现为急性肾衰竭，被迅速转到肾病内科。一般来说，血肌酐正常值标准为44-133umol/L，如果血肌酐超过133umol/L，就表明肾脏出现损伤。
在彩超室、病理科和介入科组成的多学科医生的协作下，为患者进行了肾穿刺活检术。病理检查结果显示，感冒病毒感染后导致急性肾小管坏死、急性肾衰竭。经过多学科专家会诊，制定中西医结合治疗方案，通过西医疗法控制血压、抗菌消炎，用中药调理促进血液循环，加强机体的废物排泄能力，改善肾脏内部环境，为受伤的肾小球恢复功能创造条件。同治合理饮食，纠正不良生活习惯，经过一段时间的综合治疗，2022年3月4日，患者肾功能完全恢复正常，复查各项指标在正常范围，康复出院。
医生表示，有多种肾脏疾病临床表现均为水肿、小便量减少。虽然临床症状相同，尿检都可以发现蛋白尿、血尿。但是肾病的病理类型、预后以及治疗方法却有所不同，有的肾脏疾病需要用激素治疗，有的只需要对症治疗。肾穿刺是诊断肾脏疾病的“金标准”，对明确诊断、指导治疗、估计预后具有重要的意义。
有不少肾病患者发病前都发生过感冒、腹泻等所谓的小病，很多患者都不吃药硬扛着，结果出现了肾衰竭。因此患有感冒等小病，也应及时治疗，尤其是有肾病家族史或曾患有肾病的人，更要预防感冒。如果发觉尿色异常、尿量变化、腰酸背疼，应立即去医院就医。
感冒会引起肾衰竭吗？
在秋冬季节、冬春季节，因季节变化，气温忽冷忽热，通过不注意增加衣服或过早减少衣服，很容易发生感冒。很多人觉得感冒是一种小病，非常常见，不重视。甚至有很多人感冒了也不去看医生不吃药，没有进行及时的治疗。久而久之，身体的免疫力低下，就会经常感冒或者感冒后持续不愈。虽然感冒也可能会引发肾衰竭，但是并不是说感冒就一定会引发肾衰竭，只要我们能够积极地治疗好感冒，就不会对我们的身体造成太大的损害。
当我们感冒的时候身体会有各种各样的症状，比如发烧，流鼻涕咳嗽等，在感冒期间，我们的身体免疫力是逐渐下降的。身体的免疫力下降，就可能会导致身体发生各种各样的疾病。比如有的人感冒会出现有水肿或者腰痛不适的症状，表明了感冒导致了肾脏出现了损伤。如果没有得到及时的治疗，任由感冒病情继续发展，就可能会导致肾衰竭。
因为感冒是由于受到外来的细菌和病毒侵入体内，人的免疫力会随之下降。人体为了抵抗病菌，就会产生一些免疫复合物，一些免疫复合物在肾小球过滤网上沉积，当人体的免疫能力下降以后，肾脏的血液循环会受到影响，一些沉积物不能及时被清除，就会慢慢导致肾脏细胞受损，发生炎症。也就是说感冒会诱发肾脏的炎症性反应，破坏肾小球的通透性，从而造成了肾病，最后发生肾衰竭。
如果我们发生感冒的时候，马上进行治疗，就可以避免肾脏损伤。感冒分为很多种，其中由病毒引起的感冒最为严重，给肾脏功能造成的损害最大。平时千万不要忽视了感冒，一旦发现有感冒症状，应该马上积极的治疗。为了避免感冒的发生，在生活中要注意均衡营养，保持良好的生活习惯，提高身体免疫力。
急性肾功能衰竭的中医治疗方法
急性肾功能衰竭是一种非常危险的疾病，短时间就可能导致高血钾、代谢性酸中毒以及急性尿毒症等严重情况。如果不及时治疗，很可能有生命危险。中医专家张振忠称，中医治疗肾病能更好地保护患者的残存肾功能。由于肾衰竭患者积压在体内的毒素种类很多，透析治疗只能替代人体正常肾脏功能的一部分，一旦停止透析，体内毒素便会重新积累。而肾衰竭的早期采用中医治疗，可以促进体内毒素的充分排泄，且随着中药治疗的深入，体内毒素有效排出后，肾功能也会得到修复，就不会再次出现积累的现象。
中医治疗能很好地调节患者的内分泌功能，帮助患者排出部分水分、毒素，从而大大减少肾衰竭急性并发症的危害，也能减轻透析脱水量的依赖情况。科学实验和临床研究已经证实，中医药具有较好地保护残余肾功能的作用。合理进行中医治疗和保健，可以明显减少肾衰竭患者残余肾功能的丢失，利于患者的长期健康。
采用中医治疗肾衰竭不产生药物依赖，中药治疗肾衰竭不仅可以恢复肾功能，还可以改善肾功能结构形态的变化。中医治好的肾衰竭患者不会出现各种并发症的现象。中医治疗作用效果持久，且排毒时具有双向调节作用，进入体内的纯中药可溶性高，对肾脏病变组织针对性强，亲和力强，作用持久。已透析过的患者，采取中医的方法进行治疗，可减轻西药及透析治疗的副作用，而且患者能很快摆脱透析。
急性肾功能衰竭的中医治疗，在临床应用中十分广泛有效，中医治疗方式主要有三种。
1、中医灌肠治疗。这是一种非常有效的治疗形式，相当于西医的结肠透析。通过刺激肠道粘膜来治疗，先使得肠道充血，以此来增加毛细血管的通透性，从而可以促进肠道分泌物快速排出体外。其次再通过泻下的作用，加速食物残渣排出体外，这样就可以抑制肠道菌群的生长，减少蛋白质的分解，缓解肠源性氮质的吸收。
2、中药透析。中医认为急性肾衰竭的主要原因是邪毒侵袭，正虚邪实，导致寒热交错，从而致使了脾肾功能的损伤。选用大黄、生龙牡、蒲公英以及附子等中药，搭配可以祛邪活血化瘀的药材，对结肠进行透析。分解肠内的毒素，清热解毒，降低血液中尿素氮的含量，从而改善肾脏功能，缓解病情。
3、中草药内服治疗。主要是选用具有活血化瘀、补肾益气、利水降浊作用的重要方剂煎服，配合冬虫夏草煎服，保肺益肾，益肺化痰，并降低皮质丙二醇的含量，从而达到治疗的效果。
（文/李烈，医师/张振忠；约3150字）
