今日新闻“香港知名演员孟海因食管癌于2023 年 10 月 9 日晚逝世”，其亲属透露是 2022 年发现患上食管癌，发现时已是癌症 4 期（晚期），经积极治疗后并无明显好转。

左：林正英；右：孟海

一、食管癌概况

食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，中国也是食管癌的高发地区。食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东*安泰**、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、盐亭、广东汕头、福建闽南等地区。男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

食管

二、食管癌最常见的症状

食管癌最常见的症状是吞咽困难。

在早期，症状常常不明显，部分患者仅仅是在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感，包括食物在通过食管的过程中有哽噎停滞感，胸口烧灼感，或者有针刺样或牵拉摩擦样疼痛，可感觉食物通过缓慢。

吞咽困难

初期哽噎停滞感常常在饮水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。

在中晚期出现食管癌的典型症状：进展性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物也难以下咽，最后水和唾液也不能咽下。

三、食管癌的常见原因有哪些？

食管癌的病因复杂，多种因素共同促进了食管癌的发生。目前已知的病因和危险因素如下：

1. 饮食过烫

食管粘膜是十分脆弱的，可耐受的温度在 40-50℃左右。一旦食物的温度超过 65℃，就会给脆弱的食管黏膜造成损伤，可导致黏膜发炎、溃疡，长期反复，黏膜不断的受损、修复，可增加癌症的发病风险。

辛辣刺激，高温烫煮

2. 进食过快

现代人生活节奏快，工作学习忙碌，吃饭都经常“加速度”，做不到细嚼慢咽，总是吃的很快。

如果长期进食过快，食物未得到充分的咀嚼就被吞入食管中，一些颗粒较为粗糙的食物可对食道粘膜造成损伤，长期反复如此，可诱发食管炎，增加食管癌的风险。

进食过快

3. 过度吸烟饮酒

过度吸烟饮酒也是诱发食管癌的常见因素。吸烟时，烟雾中含有的有害物质可残留在口腔、咽部，可直接损伤食管粘膜，诱发食管癌。

酒精，尤其是高度白酒，可直接刺激、烧伤食道黏膜，经常过量饮酒，食道黏膜反复受损、修复的情况下，容易发生癌变。

如果同时有吸烟饮酒的不良习惯，食管癌发生的概率则大大增加。

4. 喜欢吃腌制食物

秋冬季节，很多家庭或老人都喜欢在家自制腌萝卜、腌菜，一些地区的人们还会自制火腿、腊肉等食物，腌制食物一般属于高盐重口味食物，

腌制品，尤其是自制的腌制品，容易产生大量的亚硝酸盐，亚硝酸盐会与胃内的胺结合生成致癌的亚硝胺。

研究发现，食管癌的发生与摄入亚硝酸盐的量呈正相关，亚硝胺是一种致癌性很强的物质，可诱发食管癌、胃癌等多种癌症。

5. 营养与微量元素缺乏

流行病学调查发现，饮食中缺乏多种维生素及微量元素，如维生素 A、C、B2，及钼、锌、锰在内的营养物质与食管癌发病有关。

6. 病毒感染

如果存在某些病毒感染，比如人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等，与食管癌的发生有一定关联，可增加食管癌的发病风险。

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四、如何预防食管癌？

1. 三餐规律，进食过程要细嚼慢咽，减少刺激性、过烫的食物，避免损伤食管粘膜。

2. 亚硝胺与食管癌的关系较密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。避免腐烂水果、发霉的粮食、市售/自制的咸肉咸鱼和腌菜，少吃剩菜以及煎、炸、烤的食品。

3. 戒烟戒酒，改变不良生活习惯。

4. 营养均衡，保证充足新鲜蔬菜和水果。

5. 如有胃反酸、食管炎、息肉、憩室、贲门失弛缓症，等基础疾病，积极治疗。

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