最近有一个患者家属又和护士打了一架，医生用了一天的时间来和患者家属交流沟通，最后才安抚了他的莫名“怒气”！

这是一个80多岁的老年患者，因为大面积脑梗塞入住医院，因为患者住院之后，意识欠清楚，不能自主进食。

医生建议患者下胃管治疗，必要时鼻饲饮食，经过长时间的与患者家属沟通之后，终于同意下胃管治疗。

听说患者有一个在药房工作的子女（已经退休），坚持拒绝老父亲下胃管治疗。

下胃管之后，抽出咖啡色胃液，告知患者存在应激性溃疡，考虑有消化道出血。

刚跟患者家属说明这个问题，家属马上就沉不住气啦，认为是下胃管导致的出血。

真的是下胃管导致的应激性胃溃疡吗？

应激性溃疡 （stress ulcer，SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，它最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。

重型颅脑创伤、脑出血、大面积脑梗死都是应激性溃疡的诱发因素。

因此，这个患者的胃出血，考虑是由于大面积脑梗死导致的应激性胃溃疡。与下不下胃管根本没有关系。

下胃管的目的是为了尽可能的引流出咖啡色胃液，以防胃液反流引起，引起吸入性肺炎。

肺部感染

对于没有咖啡色胃液的患者，可以及早进行胃管进食。尽可能维持肠道菌群的稳定，以防肠道菌群移位引起二次感染。

下胃管，患者并没有太大的痛苦，对于评估吞咽有障碍、不能进食或怀疑胃肠道硬经溃疡者，需要尽早下胃管。

@魏向阳医生​