（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
一、初识患者
记得那是3周前的一天，当时我在坐门诊，外面下着蒙蒙细雨，很冷，来医院看门诊的比以前也少多了。这时有一个拄着拐杖进来的中老年男性，大约60岁，面部看起很焦虑，还边走边*吟呻**，感觉很难受的感觉。进来就说到“医生，我右半边疼痛，不走还好点，一走就关节疼痛得厉害，在外面也看了几次，吃了很多药也没有什么效果，我想住院彻底检查治疗，麻烦你给我好好治疗啊”。当时我起身扶住他坐下，并且安慰他“没有事的，到医院来了有医生在呢，先办理了住院我们在慢慢检查治疗”。
二、患者的治疗经过
病人办理住院后，给患者进行详细的查体，主要表现右侧肢体关节处疼痛，行走时右侧肢体感觉很费力。后面一追问病史，患者这种情况有1年了，以前到过大型医院看过，当时考虑帕金森病就给吃了多巴丝肼，可是回家吃了两天没有效果就停了，后面就在外面吃止痛药对症处理，可效果不是很好。后面我再详细问了一下是否有嗅觉的减退和睡眠、大小便情况，患者回答都还好，只是右上肢有时候不做事时有震颤，做事时就没有。平时吃饭右手也没有之前灵活。查体右侧肢体肌张力稍微高点，右侧腕关节、下肢膝关节、踝关节有叩击痛，但活动度都还不错，当时问患者是否在外面做个头颅CT检查，患者说在外也治疗门诊看了一下，没有做过什么检查。
所有接下来就给患者安排了头颅CT、甲功及风湿免疫方面的检查，结果都是提示正常。后面就给患者口服补钙、止痛治疗，考虑患者头部无异常，目前症状仍高度怀疑是帕金森病，就与患者沟通先小剂量口服多巴丝肼观察症状。患者表示理解并配合我，所以就给患者开了半片多巴丝肼，每天三次口服，交待口服多巴丝肼的注意事项。吃了三天后患者诉疼痛缓解，行走也有所改善，右上肢进食也灵活得多了，后期继续治疗了1周患者就出院了。
患者头颅CT检查。
三、患者在治疗中注意事项
患者入院后需要积极配合完善相关检查排除其他疾病引起类似症状，所以需要建立良好的医患关系。首先就是告知患者口服这些药物只是对症，不求速效，特别是多巴丝肼及服用方法很重要，需要餐前1小时或餐后2小时服用，不能和高蛋白食物一同服用。服用药物时不能随便追加剂量，后期需要逐渐增加治疗，尽量维持药物时间。其次患者需要注意平时休息，保持大小便通常，饮食清淡。观察是否有精神症状等药物副作用。
四、患者的治疗效果
患者口服补钙、止痛及多巴丝肼后症状明显改善，下床行走时右侧肢体关节疼痛明显改善，右侧肢体灵活度增加，行走时基本不需要拄拐，震颤情况也得到一定的改善。精神情绪也比入院时明显稳定，面带一定的微笑（由于帕金森影响表情肌）。但患者药物调整是一个慢性过程，所以前后在住院在10天左右，患者出院时时丢弃了拐杖走着回去的。
五、患者在日常生活中的注意事项
1.帕金森需要规范服用多巴丝肼，小剂量起始，后期根据症状逐渐调整剂量，必须在专科医师指导下调整，反复叮嘱不能突然增加或减少剂量，必要时加用其他抗帕金森药物联合治疗。
2.口服药物时要注意用法，不能和高蛋白食物一起食用，需要在餐前1小时或者餐后2小时服用，避免影响药物效果。
3.患者需要保持乐观的心态，保持大小便通畅，并防止跌倒。
4.服用药物期间要观察症状缓解程度，出现异动症、开关现象、精神异常等及时就医，平时定期门诊随访、复查。
六、医生感悟
该患者以疼痛就医，一直以为是关节炎引起，在外口服多巴丝肼后效果不佳自行停服，未在医生观察下服用，导致临床效果不能及时被发现。一般帕金森典型的运动症状出现前就会出现非运动症状，比如嗅觉减退、自主神经紊乱，该患者运动症状出现这些症状仍未出现，也给临床诊断也带来一定的难度。患者在外随意就医，一直没有专科门诊随访治疗。一般帕金森病患者很少以疼痛起病，考虑原因还是帕金森引起右侧肢体活动欠灵活导致关节磨损，加重为中老年患者合并骨质疏松，所以加用补钙药物效果更加明显。患者小剂量多巴丝肼效果比较明显，可能和病程才1年有关系，有部分帕金森前后诊断时间在5年左右，也就是帕金森诊断有时候很复杂。
很多都是因为不正规治疗或者治疗后效果不明显自行停药导致的。毕竟很多疾病模棱两可，有时候以为是那样结果恰恰是事与愿违。目前帕金森的诊断仍主要依靠详细的病史和查体，必要的检查也是至关重要的，对于排除其他疾病很有帮助。再者患者平时用药方法也很重要，治疗帕金森的药物种类很多，合理的选择药物和后期增加药物的方式都是很专业，在服用过程中也需要注意药物的不良反应，特别是药物引起的不良反应，比如异动症、开光现象、精神症状等，所以帕金森整个治疗过程都必须是一个科学、循序渐进的过程。只有这样，帕金森患者才能走得更远、走得更稳。
3.患者需要保持乐观的心态，保持大小便通畅，并防止跌倒。
4.服用药物期间要观察症状缓解程度，出现异动症、开关现象、精神异常等及时就医，平时定期门诊随访、复查。
六、医生感悟
该患者以疼痛就医，一直以为是关节炎引起，在外口服多巴丝肼后效果不佳自行停服，未在医生观察下服用，导致临床效果不能及时被发现。一般帕金森典型的运动症状出现前就会出现非运动症状，比如嗅觉减退、自主神经紊乱，该患者运动症状出现这些症状仍未出现，也给临床诊断也带来一定的难度。患者在外随意就医，一直没有专科门诊随访治疗。一般帕金森病患者很少以疼痛起病，考虑原因还是帕金森引起右侧肢体活动欠灵活导致关节磨损，加重为中老年患者合并骨质疏松，所以加用补钙药物效果更加明显。患者小剂量多巴丝肼效果比较明显，可能和病程才1年有关系，有部分帕金森前后诊断时间在5年左右，也就是帕金森诊断有时候很复杂。
很多都是因为不正规治疗或者治疗后效果不明显自行停药导致的。毕竟很多疾病模棱两可，有时候以为是那样结果恰恰是事与愿违。目前帕金森的诊断仍主要依靠详细的病史和查体，必要的检查也是至关重要的，对于排除其他疾病很有帮助。再者患者平时用药方法也很重要，治疗帕金森的药物种类很多，合理的选择药物和后期增加药物的方式都是很专业，在服用过程中也需要注意药物的不良反应，特别是药物引起的不良反应，比如异动症、开光现象、精神症状等，所以帕金森整个治疗过程都必须是一个科学、循序渐进的过程。只有这样，帕金森患者才能走得更远、走得更稳。