文章来源：《糖尿病之友》杂志2022年第6刊

作者：赵雨露

编辑：程嘉

专访四川省达州市中心医院

内分泌科主任医师杜小梅

患者“三不”：不重视、不治疗、不管理

38年的从业经验里，一位糖友的经历让杜小梅印象深刻。这位38岁的女性糖友由于口渴、多饮、多尿来达州市中心医院内分泌科就诊，经全面检查和科学诊断，确诊为糖尿病，可她却不相信。

口渴多饮，患者认为多喝水就可以了，这算什么病呢？

患者回家后，既不配合治疗，也不遵医嘱。3年后这名患者再次来医院治疗，已经双目失明、行动不便，是由丈夫背着来医院就诊的。初次诊断时只是确诊为糖尿病，再次来到医院后诊断为糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。在达州市，这样的患者不在少数，你能说他们对健康不重视吗？事实并非如此，这位患者再次来到医院诊断后，丈夫表示病情如此严重，哪怕卖了房子也要治疗。

杜小梅感慨，若是这种重视放在糖尿病确诊初期就好了。 糖尿病患者在确诊初期如果可以遵医嘱管理好血糖，完全可以像正常人一样生活，甚至有可能一辈子都不出现并发症。而不重视血糖管理，一旦发生并发症，身体则会面临不可逆的伤害。

正是居民普遍不重视、不治疗、不管理，达州市中心医院接诊的糖尿病病人住院比例偏高。正常情况下，门诊接诊的患者跟住院的患者比例为20:1，大部分患者在门诊就能解决问题，住院的是少数。而在达州市中心医院，糖尿病全年门诊人次约为1.6万，住院却达到了1400人次。

如果根据全国的糖尿病患者比例来换算，达州市应该有五六十万名糖尿病患者，这些年来在医院就诊的患者远远低于此数。大多数患者由于经济问题，出现身体不适就去药店买点药应付，如果吃药无法解决必须住院，才会来医院就诊，但往往这个时候已经是并发症重症了。

都说“知易行难”，达州市糖友们的血糖管理也是如此，不能从根本上树立对疾病的认知，其他治疗手段都只能治标不治本。种种挑战，让杜小梅决心在提升科室医疗水平的同时，一定要想办法提升城市居民的慢性病管理意识。

医者坚守：科普+管理，成就患者“满分学员”

杜小梅先带领医护人员在线下每个月开展患教活动，不仅要传输专业知识，更要对患者的基础认知做建设。虽然内分泌科对患教工作抱有十足的热情，却在群众响应这一环节遇到了新的挑战—患者觉得每个月来医院学习，实在太麻烦，而且学习有什么用？能让自己的病立刻就好吗？

杜小梅并非全无准备，毕竟罗马不是一天建成的，想改变城市居民防治慢性病的观念，必然要做好披荆斩棘的准备。为了提高大家学习的积极性，她在患教过程中设立互动环节，通过赠送小礼品等福利吸引周边居民来医院学习。同时针对远距离的患者，开通了线上社群，通过线上教学的方式，让偏远地区的患者足不出户也能学习防治慢性病的知识。

*管双**齐下后，愿意主动学习慢性病知识和血糖管理的患者越来越多。趁热打铁，杜小梅决定在医院推动全院血糖管理系统。对糖尿病患者来说，管理血糖的过程就像学生学习的过程，而血糖值的监测就像学生考试看到成绩。全院血糖管理系统就是让糖尿病患者连续地监测、管理好自己的血糖。

当血糖值成为数据展示在他们面前的时候，日常生活中的血糖管理才有了意义，让糖友更有动力来成为“满分学员”。

除了让患者了解、管理自己的血糖之外，全院血糖管理系统还大大节约了医院其他科室医护人员的精力和时间。 以前，由于其他科室的医护人员欠缺血糖管理知识，很多非内分泌科患者的血糖在其他科室治疗的过程中没有得到控制和管理，造成手术后伤口感染，不但让患者痛苦，而且也延长了患者的住院时间，增加了患者的经济负担。有了全院血糖管理系统，患者在其他科室接受治疗的同时，也能得到内分泌科专业的血糖管理，缩短了患者的住院时间。

现如今，达州市中心医院已成为达州市最大的综合三甲医院，在杜小梅的带领下，内分泌科的医疗水平在当地首屈一指。杜小梅表示，做好患者教育，推行全院血糖管理，一定可以让达州市居民的健康意识越来越强。只要患者在医院的帮助下拥有自我管理能力，配合医生治疗、按时复诊，坚持下来，患者的血糖一定会越来越好，真正远离糖尿病并发症。