神经根型颈椎病的药物治疗方法 (神经根型颈椎病的症状的中药处方)

神经根型颈椎病引起本病的原因很多,归纳起来有以下几点。(1)神经根局部的刺激和压迫因素:颈椎因为退行性病理变化,在病程较长时,病人的颈椎容易引起颈椎骨质增生,而转变为神经根病变的因素之一,在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍,根袖部继发肥厚,粘连及纤维化病变。神经根可呈扭曲变形,为引起神经根性颈椎病的重要因素。(2)患椎移位:因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带等软组织劳损,常可促使一部分颈椎失去其稳定性。颈、肩部肌肉部组织损伤,导致双侧软组织肌力失去平衡,而引起颈椎发生移侠,临床上常见患椎向一侧呈旋转移位,使椎间孔横径变小,因而刺激和压迫神经根而产生症状。(3)神经根动脉供血不足:颈神经根动脉是一根营养动脉,可以因为Luschka关节产生肌赘或患椎的旋转和后移,而使椎间孔横径变小,使其神经根前面的前根动脉受压,这样,因为神经根的缺血性病变而出现症状。(4)颈部前斜角肌痉挛:前斜角肌收缩时,位于前、中斜角甩间的臂丛神经和锁骨下脉受压,病人有自肩部至上肢的放射痛症状,尺神经支配区有麻木感,上肢皮温较低,并因为肌肉的痉挛而颈部活动受限。

2 治疗方法

⑴颈椎牵引。患者坐位,颈椎前屈约10°,以枕颌布兜行颈椎牵引,牵引力4~ 6 kg,每天1次,每次20分钟;

⑵手法按摩。患者牵引完成后坐位休息5分钟,即行手法按摩。患者取坐位,术者站于患者身后,按下列步骤进行手法治疗:①在颈肩背部施行舒筋理筋等手法。先轻揉颈椎两侧肌肉及起点,再揉拨颈椎后外方肌肉,沿斜方肌、背阔肌、竖脊肌的纤维方向,分别向项侧及背部分筋。手法由轻到重,反复8次。②术者用拇指点按天宗、合谷、曲池和阿是穴,继之拨腋下的臂丛神经,以麻胀传感至手指端为宜;③术者双手置于患者颈项部,用力向上端提,并缓慢用力使患者头部向左右两侧各旋转30°~ 40°,重复2次。④轻揉颈项部及肩背部约5分钟,以拍打法结束手法。

⑶外用药膏;以五加皮、续断、穿山甲、大黄、丁香、木香、生甘草等为主要成分的膏药。理气活血、舒筋通络、散寒止痛,,松解肌肉紧张及痉挛,恢复颈椎活动。

⑷内服中药。桂枝加葛根汤原是《伤寒论》中治太阳中风兼太阳经气不舒的名方,可用于“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者”,全方既能解肌祛风,调和营卫,又能敷布津液,疏通经络。颈椎病颈部劳损复“睡卧时当风着寒”,症见颈项强痛,俯仰转卧不利,甚则发热恶寒、肌肉抽痛者。仲景在《伤寒论》虽未提及颈痹,但是桂枝加葛根汤却常被后世医家用来治疗颈项疾病,特别治疗神经根型颈椎病,比益气活血方剂的疗效更好。桂枝加葛根汤治疗,要随证加减,风邪重加荆芥、防风;寒邪重加熟附子、细辛;湿邪重加苍朮、羌活、薏苡仁;气血虚加黄芪、当归、鸡血藤、白术,久病抽掣疼痛加地龙、全蝎、蜈蚣;血瘀刺痛加红花、乳香、没药;心烦口苦失眠加黄连、黄芩、山栀、酸枣仁;肝肾不足加龟板胶、枸杞、女贞子、杜仲。服药期间禁用扶他林、阿斯匹林等可能干扰中药疗效的药物。