深静脉血栓形成是一个严重的健康问题，是全球发病和死亡的主要原因之一。近端深静脉血栓形成的患者中，血栓后综合征的发生率可达到35%～70%。血栓后综合征具有肢体疼痛、肿胀、慢性深静脉功能不全、静脉跛行、皮肤增厚和变色等，甚至溃疡形成。深静脉血栓形成的常规治疗包括使用溶栓药物和抗凝药物进行再通。药物机械溶栓(PMT) 随着临床经验的增加，被认为是治疗深静脉血栓的有效方法。

研究目的

评估 Cleaner 旋转取栓装置药物机械溶栓治疗有症状的急性髂股 DVT的效果。

研究方法

2013 年 8 月至 2018 年 5 月期间，对 82 名接受机械溶栓治疗的髂股段急性深静脉血栓形成患者进行了回顾性评估。使用了 Cleaner 血栓切除装置 (Argon Medical Devices, Plano, TX, US)。对血栓的消退进行了检查和分级。干预 3、6 和 12 个月后， 通过 Villalta 量表评估血栓后综合征（post-thrombotic syndrome ，PTS）。该量表包含疼痛、痉挛、沉重、瘙痒、感觉异常等五个症状。此外，还有水肿、皮肤硬结、色素沉着过度、静脉扩张、发红和小腿压迫疼痛等六个客观体征。症状的发生定义为0分（不存在）、1分（轻度）、2分（中度）和 3分（重度）。总分计算低于 5 表示不存在PTS，5-9 分表示轻度 PTS，10-14 分表示中等 PTS，大于 15 或溃疡表明严重的 PTS。

Cleaner 血栓切除装置在髂静脉处呈现

研究结果

在纳入研究的 82 例中，全部患者均为髂股静脉血栓形成，有其中男性50名，女性32名。75 名患者 (91.4%) 的血栓完全消退。在 6 名患者 (7.4%) 中观察到 50-99% 的消退，在 1 名 (1.2%) 患者中获得的血栓消退率低于 50%。该队列中的 75 名患者 (91%) 可以在一次治疗中接受治疗；7 名患者 (8.6%) 需要再次干预。尽管短期内血栓后综合征的改善率较低，但在随访期间 Villalta 评分逐渐增加。没有在本研究队列中检测到初始入院再通与 PTS 发展之间的显着相关性（p > 0.05）。结果表明，随着时间的推移，PTS 与早期入院或再通尝试无关。

表一：症状持续时间与消退等级的关系（根据该表，症状持续时间和溶解程度之间存在反比关系）

表二：血栓后综合征（PTS）基于Villalta评分和干预后前3、6和12个月的症状持续时间

研究结论

使用 Cleaner 取栓装置进行药物机械溶栓是一种安全且有益的手术，在治疗急性髂股深静脉血栓形成方面效果良好。尽管随着经验的增加，早期结果在降低血栓后综合征发生率和迅速干扰闭塞方面很有希望，但随访结果仍然与文献中类似的血栓后综合征问题相关。

本期编译者

李晓

张强医生集团血管外科医生，致力于下肢静脉曲张专科的CHIVA治疗。