什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应异常产生或者升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶等。

其中甲胎蛋白（AFP）作为原发性肝癌诊断的标志物，诊断阳性率60%~70%，其表达与肝癌的发生发展密切相关。那么只要它升高就等于肝癌又复发了吗？

AFP指数偏高，是否=得了肝癌？

一般来说，胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微（＜25μg/L）。

除却肝癌，AFP在以下情形都有可能升高：

• 慢性或活动性肝炎
• 肝硬化
• *丸睾**或卵巢胚胎源性肿瘤
• 生殖胚胎性肿瘤（*丸睾**癌、畸胎瘤）
• 妊娠

携带良性肝病时，AFP指数可能会呈现反复波动的动态变化，同时也需要早期肝癌的存在。

当溶血标本Hb>2.2 g/dL 、胆红素 >65 mg/dL 、甘油三酯 >1500 mg/dL 、类风湿因子 RF 阳性时，对AFP指数的准确性都有一定的影响。

AFP指数到达多少，我们可以认定是肝癌的发生？

在排除肝炎、肝硬化、妊娠等其他因素的情况下，当AFP ≥ 400μg/L时，我们高度怀疑是肝癌的发生和复发。

但约有30%的肝癌患者AFP水平正常，在这种情况下我们并不能排除肝癌的发生，这时候可以观察另一个标志物CEA的指数是否升高，配合超声和影像学检查进行诊断。

如果术后AFP升高，是否意味着肝癌复发了？

术后彻底切除的原发性肝癌患者，AFP水平并不会立刻下降到正常水平，而会在术后2个月之内转阴。若未进行完全性切除，或复发转移，AFP多不降或降而复升。

单次AFP检查参考价值有限，最好定期检查，可结合肿瘤坏死因子（TNF-α因子）、CT检查和肝脏MRI进行综合判断。

有条件的情况下，可以结合高尔基蛋白73，黏蛋白1等一起检测，以提高诊断准确性。

参考文献

[1] 欧美同学会医师协会肝胆分会, 中国研究性医院学会分子诊断专委会, 中国临床肿瘤学会肝癌专委会等. 肝胆肿瘤分子诊断临床应用专家共识. 中华肝胆外科杂志,2020,26(2): 81-89.

[2] PARK H, PARK JY . Clinical significance of AFP and PIVKA-Ⅱ responses for monitoring treatment