#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#

名医简介：

吴少怀(1895～1970)，名吴元鼎，字少怀。浙江钱塘人。幼年丧父，随母迁居济南。1916年入济南私立大同医院学医，学成后留院任中医师。1928年自行在司里街、经二路纬五路一带开业行医。他熟谙中医经典，博采诸家之长。30年代即跻身于济南名医之列，是济南“四大名医”之一。1939年任中国红十字会济南分会顾问。1947年任济南市中医师公会理事。济南解放后，先后担任山东民众慈善医院医师、难民诊所医务主任、济南市医学讲习所中医部副主任等职。1949～1956年先后任济南市第二联合诊所中医师、济南市医务进修学校中医部副主任。1957年后，历任济南市立一院中医科主任，济南市立中医院院长，山东省、济南市中医学会副理事长等职。1958、1963年分别当选为山东省和济南市第一、二届人民代表大会代表。1956年当选为济南市人民委员会委员， 同年加入九三学社。著有《吴少怀验方集》、《胆胃证治》、《吴少怀医案》等。

【案例】

养心脾，以生气血法治疗不寐案

张某，男，28岁。

1961年10月23日初诊。

病史:

久患失眠，时有腹泻。现少寐，多梦，气短清瘦，饮食欠佳，四肢酸软，体倦乏力，面少华，大便稀薄，日2～3次，小便清。

检查:

舌苔薄白，质淡红，脉沉细缓，两寸细弱。辨证:心脾两虚，气血不足。

治则:

养心脾，以生气血。拟归脾汤加减

处方:

炙黄芪，茯苓，沙参，生白术，制远志，当归，龙眼肉，炒枣仁，丹参，炒谷芽，*欢合**花，炙甘草。

连服7剂，诸症减轻，改服归脾丸，巩固疗效。

本案引自(《吴少怀医案》)

【评析】

本型失眠乃思虑劳倦太过，损伤心脾。心伤则心血暗耗，神不守舍;脾伤则无以生化精微，营血亏虚不能奉养于心。《景岳全书・不寐》中说:“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”心脾亏虚，生血无源，运血无力，血不养心则失眠多梦;脾不健运，气机不畅故见饮食欠佳，大便稀薄，次数增多;气血亏虚，四肢失养，血虚不能上奉于面，故见气短消瘦，四肢酸软，体倦乏力，面色少华，舌质淡，脉细弱。治疗当以补益心脾，养心安神为法。方用归脾汤去木香以防耗气伤津，加丹参、*欢合**花、炒谷芽以养心脾，升胃气;黄芪、当归、茯苓、白术益气养血，健脾和胃;远志、龙眼肉、枣仁养心安神。

不寐简介：

一般习称为“失眠”，是以经常不易人寐为特征的疾病临床表现为人寐困难，寐而易醒，醒后不能再寐，亦有时寐时醒者等，严重的则整夜不能人寐。即病人相当长的时间不满意睡眠的质和(或)量。综合文献，参阅名家医案，可知本病症病机关键是阳不入阴;病因多由情志所伤、劳逸过度、久病体虚、饮食不节、五志过极等;虚证不寐多责心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚，实证不寐多为肝郁化火、痰热内扰、瘀血内阻等。治疗除药物治疗外，还应重视精神调理、放松治疗等。

【作者寄语】

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