来源： 医侃
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患者信息
男，年龄:46岁
主诉：肾功能不全20余年，查血肌酐略高于正常，无明显尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无明显腰腹部疼痛。查体左肾区叩击痛（-），右肾区叩击痛阳性，双侧输尿管移行区压痛阴性，膀胱区无膨隆，未扪及包块，无压痛。
影像检查
小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！
请做出你的诊断
A、双肾多发单纯性囊肿
B、多发囊肿性肾
C、多囊肾
D、多房囊肿性肾肿瘤
1
结果
多囊肾;
2
影像表现
双肾实质可见多发囊性密度灶，其内密度不均匀，并可见钙化灶，增强扫描未见明显强化灶。肾周脂肪间隙清晰，与邻近组织分界清楚。
病例要点
成人型多囊肾为常染色体显性遗传性疾病，其病理基础为胚胎时集合管壶腹部或/和间质部分支异常和囊性扩张，使内层肾单位与集合管未接通，尿液不能排出，使肾单位各段均可胀大成囊状。
多囊肾的 CT 表现主要表现为双肾增大，轮廓光滑或有分叶，肾实质内多个大小不等的囊肿呈蜂窝状，多呈水样低密度，增强扫描囊肿本身无强化，而囊肿间正常肾组织增强，对比明显。当囊肿张力过高，使囊壁上毛细血管牵拉破裂出血时，表现为囊肿内稍高密度影，随访CT 值减低。囊壁钙化，表现为点线状高密度影像，随访CT值无变化。有文献报道约 30%病例可并发多囊肝或多囊胰。
鉴别诊断
(1)双肾多发单纯性囊肿：CT平扫显示肾实质内圆形或椭圆形低密度灶，分界清楚，增强扫描无强化，囊壁薄而难以显示。囊肿数量少，无肾功能衰竭和高血压倾向。
(2) 多发囊肿性肾：虽在CT 上呈全肾由无数大小不等的水样密度的肿块组成，但在增强后见不到有功能的肾实质。
(3)多房囊肿性肾肿瘤或多房性肾囊肿：CT 特点是有厚间隙分隔的单个或多个充满液体的囊肿，伴有环状、星型或颗粒状钙化，其发病年龄呈双极性，婴儿和儿童以男性多见，成人则以女性多见，且此为少见病变。
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