作者：消化内科主治医师李腾政、主治医师王芬芬
2022年7月6日，南昌大学第二附属医院消化内科成功完成了江西省第一例可控直径TIPS支架置入术。手术过程顺利，术后患者恢复良好。此例手术的成功实施意味着我省门脉高压介入治疗进入了全新的“可控”时代！
南昌大学第二附属医院消化内科肝脏介入团队：熊恺、李腾政
患者，男性，59岁，因“发现乙肝肝硬化6年，呕血2月余”入院。入院后诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。该患者在2个月前出现非常凶险的大呕血，给予药物联合内镜治疗后，病情暂时获得控制。但复查胃镜，仍可见重度食管静脉曲张，随时有再出血风险；而要解决这个问题，就需要实施TIPS手术，于是患者慕名来到南昌大学第二附属医院消化内科就诊。
内镜：食管静脉重度曲张
患者入院后，消化内科主任温志立教授立即组织肝病介入小组对患者病情进行分析。团队讨论结果为应当尽早为患者实施TIPS术，控制此次大出血的同时降低再出血的发生风险。
在消化内科主任温志立教授带领下，消化内科肝脏介入团队的熊恺医师为患者主刀，李腾政、张默然作为操作助手，共同为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者实施了江西省第一例可控直径TIPS支架置入术。为了达到最佳的调控门脉压的效果，熊恺医师首次使用了新一代可控直径支架，手术在2小时内顺利完成，术后患者恢复良好。
图示：手术效果展示
肝硬化最常见的并发症为门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，一旦发生便非常凶险、死亡率高；而TIPS术是目前用于降低门脉压的最主要最有效的治疗方式之一。它的优势在于既分流又断流，是*管双**齐下的微创介入治疗，可以有效控制食管胃底静脉曲张再出血和腹水等肝硬化并发症，真正降低了患者再出血的风险和死亡率。
TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流术）是消化介入领域难度系数最高的四级手术，主要适用于肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血，该技术能否开展往往体现了一个学科的诊疗水平。新一代可控直径TIPS支架系统较第一代TIPS系统，有着直径可控（范围8-10mm）的优势。术中放置可控直径支架后，手术医生不仅可以在术中根据患者门脉压及分流量情况去调整支架直径，也可在术后门静脉压力升高的情况下再次调整直径，进而达到疗效更佳的调控降低门脉压的目的。
目前，国内能开展TIPS的医院仅100余家，手术量超过100例/年的20余家；南昌大学第二附属医院消化内科连续2年TIPS手术量突破100例，在国内处于领先，省内保持第一。此外，南昌大学第二附属医院消化内科在肝硬化伴腹水、肝硬化伴门静脉血栓的介入诊疗方面也有着非常丰富的操作经验。