5月23日，西安大兴医院皮肤整形科联合麻醉二科开展“无痛全麻下二氧化碳脉冲激光治疗”，帮助少女舒适化处理困扰10多年的皮肤病变，缓解容貌焦虑，提升自信，回归正常生活。

因患罕见病，花季少女容貌大为受损

16岁的小美，患有一种罕见的先天性遗传病—— 结节性硬化病 。

受该病影响，在出生时，她就有皮肤病变的表现——脸上长有 皮脂腺瘤 。

随着年龄的增长，小美的皮肤病变逐渐加重， 口、鼻、眼周围的皮脂腺瘤逐渐变多、变大，密密麻麻的小疙瘩，非常影响容貌，且眼皮的瘤子已经向下垂到遮挡睑缘，特别影响视线 。

因为容貌问题，这位青春期少女变得愈发少言寡语，产生严重的自卑心理，甚至一度拒绝出门、拒绝上学，更不愿意社交。

解决病变的代价：无法忍受的疼痛

父母特别担心孩子，带着小美多方求医，得到大医院的建议均是：

“先天性的遗传病无法根治，激光治疗皮肤病变是合适的选择，它可以将面部皮脂腺瘤一一打掉，尽量还原皮肤的正常状态。”

为了尽快回归正常生活，小美和父母接受了这种治疗方案，选择在北京医院试行治疗。

没想到的是， 小美忍受不了激光灼烧的痛感，即使是敷了麻药，每次也痛得很快叫停。

由于多次治疗无果，加上难以忍受的疼痛，小美对于激光产生了恐惧心理，一躺下就开始紧张，痛觉敏感度也越来越高。

不忍心让孩子再受罪，小美父母只能放弃“纯”激光治疗，开始寻找“无痛”的解决方案。

咋操作？安全吗？真的无痛？

多方打听下，小美妈妈了解到一种可以“舒适化激光治疗皮肤病”的方法，于是，她联系到大兴医院皮肤整形科，详细咨询：

“治疗是咋操作的？真的一点都不疼吗？有风险吗？会不会有后遗症？......”

这个其实是给孩子做个全麻，让她在睡着的情况下进行激光治疗，这样就感知不到疼痛，治疗效果不会受影响。

操作也比较简单，门诊就能完成。术后，等孩子麻醉苏醒，观察一会儿没问题就能离院了。

麻醉方式是常规的静脉注射麻醉，临床上应用已经非常成熟，安全性有保障。在麻醉医生的严格规范操作下，一般风险很小。

所用药物大部分是短效*醉药麻**，经人体代谢快，单次、时间短的麻药对人体几乎没有伤害。

有些患者苏醒后，会有一些轻微的不良反应，比如头晕、恶心、呕吐等，都是短暂的，对症处理后可以完全缓解。

当然，孩子到底是否适合这种治疗方式，还需要相关检查评估。

经过前期和医生的有效沟通，小美妈妈在确认手术安全性、可操作性后，专门请假一周，带孩子奔波上千公里，来到大兴，决定再试试。

完善相关检查后，确认小美身体状况符合治疗条件。

5月23日，皮肤整形科杨阳主任与麻醉二科郭庆艳主任团队，为小美门诊进行“无痛静脉麻醉下二氧化碳脉冲激光治疗” ， 精准打除口鼻周围的皮脂腺瘤，并同期精细切除了上睑皮肤肿物。

小美一觉醒来，看到镜子里的自己—— 眼皮上的疙瘩已经没了，视野开阔多了，睁眼也几乎看不到眼睛的手术瘢痕，只待鼻子、口周的结痂掉了，困扰多年的皮脂腺瘤也基本消除了 。

她说话语气都轻快许多了，脸上终于有了笑容，满怀期待地等待容貌恢复。

什么是结节性硬化病？

结节性硬化症是一种累及多系统的常染色体显性遗传病，以皮肤损害、癫痫发作和智力障碍、多器官良性错构瘤为主要临床特征。

该病属于罕见病，可发生在所有人种和民族。相关数据显示，每6000～10000名新生儿中有1名患病，男性和女性的发病率无明显差异。

激光治疗

激光技术可用于治疗各种皮肤皮损，如扁平疣、丝状疣、太田痣、雀斑、老年斑、纹身、毛细血管扩张、痘坑、皮脂腺瘤等。

它利用其光热效应达到治疗目的。皮肤在接触一定热量后会产生烧灼感和痛感，且这种痛感是随着治疗面积和时长的增加而累加。因此，较大面积的皮肤治疗的痛觉是比较强烈的。

由于神经分布及皮肤厚度差异，通常眼周及下颌线的痛觉更强烈。

大面积皮损一般采用利多卡因软膏表面敷麻，较深层的小范围皮损可选择局部注射浸润麻醉，但两种局部麻醉的效果均会受到皮损深度和面积的限制。

“无痛”麻醉好在哪？

麻醉医生根据患者自身情况和诊疗项目制定个体化、精准化的麻醉方法和用药方案。

医生在患者全麻睡眠过程中，完成诊疗操作。

该方式避免患者因疼痛不适而中断治疗或影响治疗效果，可以增加就医舒适感，也让治疗效果最优化。(西安大兴医院）