株洲新闻网7月30日讯(通讯员 胡丽玲)近期全国各地开启了“蒸烤模式”。炎热天气除了引起身体不适,还可能引发中暑,甚至发展至重度中暑——热射病。据报道,四川大学华西医院在7月初连续收治3名热射病病人,其中一人病情进展快,多器官衰竭,最终不幸离世。重度中暑治疗难度大,危及生命,所以说“热死人”确实不是玩笑话。
近日,株洲市二医院连续收治了两例热射病患者,第一例经ICU、肾内血透等团队奋力抢救,CRRT治疗持续了长达72小时后,最终患者神志逐渐转清,转危为安,已转普通病房继续治疗。7月24日,该院ICU又收治一例老年热射病患者,家属在家发现患者呼之不应,无法言语,伴口吐白沫、抽搐,拨打120送至医院急诊科,测体温40.6℃。入ICU时患者神志昏迷,完善相关检查,考虑“热射病”明确,且存在休克、呼吸衰竭、酸中毒、多器官功能不全、凝血功能障碍,予降温、积极补液、升压、多器官支持治疗、改善凝血功能等积极治疗,同时请肾内科会诊,肾内科胡丽玲主治医师行临时血透导管置管术,血透室CRRT团队行紧急CRRT治疗(38小时余),7月26日患者病情较前有所好转停止CRRT治疗。

CRRT是指把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置,除去其中的某些致病物质,达到净化血液和治疗疾病的目的。
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CRRT在重症热射病患者的治疗中具有重要意义
1、实现有效的血管内降温,是住院热射病患者最为有效的降温手段之一;
2、对于合并急性肾损伤的重症热射病患者可辅助实现精确容量管理;
3、纠正电解质紊乱和酸中毒,维持内环境稳定;
4、清除致病介质,减轻继发性损伤。
在启动CRRT治疗时机上,热射病患者应较其他危重患者更为积极。热射病患者出现以下任一条可考虑行CRRT,如有以下两条或两条以上者应立即行CRRT:1.一般物理降温方法无效且体温持续高于40摄氏度大于2小时;2.血钾大于6.5mmol/L;3.CK大于5000U/L,或上升速度超过1倍/12h,出现急性肾损伤表现;4.少尿、无尿,或难以控制的容量超负荷;5.血肌酐每日递增值大于44.2umol/L;6.难以纠正的电解质和酸碱平衡紊乱。
此外,CRRT还可以运用于急性肾衰竭、自身免疫性疾病、肝性脑病、脓毒血症、急性重症胰腺炎、挤压综合征、药物中毒、充血性心力衰竭、全身炎症反应综合征等。目前株洲市二医院肾内科血透室已开展了血浆置换、人工肝、免疫吸附、血液灌流、血滤等血液净化方式。