在精神科临床工作中，精神分裂症的患者也常常存在抑郁症状，可以发生在前驱期，也可以在急性期，还可发生于稳定期，常导致病程趋于慢性化，还影响患者的社会功能。
此外，精神分裂症合并抑郁症状的患者自杀风险高、也严重影响患者的生活质量，那么对于精神分裂症患者的抑郁症状，应该怎么去处理呢？
对于精神分裂症的抑郁症状，我们一般使用 SSRI：西酞普兰（20~60 mg/d），帕罗西汀（10~60 mg/d），舍曲林（50~200 mg/d），氟西汀（20~80 mg/d）。SNRI：文拉法辛（75~375 mg/d）。NRI：瑞波西汀（8~12 mg/d），对动力不足的抑郁症效果好。
但是对于精神分裂症患者，联用抗抑郁药物的疗效和安全性到底如何呢？来自德国慕尼黑工业大学精神科和心理治疗科的 Helfer 等人进行了一项研究，其研究结果于近期发表于 The Ameican Journal of Psychiatry。
研究的证据来源于多个数据库，分别为 Embase、MEDLINE、BIOSIS、PsycINFO、PubMed 等，纳入的截止时间为 2015 年 6 月，纳入的疾病为存在精神分裂症谱系障碍的患者。
即为存在精神分裂症、精神分裂症障碍、分裂性情感障碍，纳入的研究类型为临床随机对照试验，都为联用了抗抑郁药物，而对照组为安慰剂或者是不进行额外的治疗。
研究的主要结局为抑郁和阴性症状，还纳入了其他评价指标：整体症状，阳性症状，副反应，精神症状恶化，应答率。此外，研究还进行了亚组分析，meta 回归分析，敏感性分析，还包括发表偏倚和偏倚风险。
研究共纳入了 82 项临床随机试验，共 3608 名受试者。结果表明，与对照组相比（安慰剂或不进行额外的处理），对于抑郁症状和阴性症状，整体症状、阳性症状、生活质量以及应答率方面，联用抗抑郁药物更优一些。
此外，在精神症状恶化、过早停药、有不良事件（至少 1 项以上）的受试者数量，联合抗抑郁药物组和对照组之间并无显著差异。但对于那些联用抗抑郁药物的人来说，许多存在腹部疼痛、便秘、头晕和口干。
研究的结论为，通过分析结果可知，在主要结局方面（抑郁和阴性症状），与对照相比，联用抗抑郁药物更佳，虽然这种效果并不是很显著。
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本文作者简介：精神医学硕士，目前就职于山西省中西医结合医院脑病一科，擅长各种神经精神疾病（焦虑症，抑郁症，强迫症，双相情感障碍，精神分裂症等）诊断和治疗。欢迎感兴趣的朋友关注，或加微信号：psyNO001讨论。
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