『一个有使命的头条号』
中医对糖尿病所引发的疮疡问题，很早就有一定的认识，如《诸病源候论·消渴病诸候》说:“以其病变，多发痈疽”，又说:“湿热相搏，所以生疮”。唐代名医孙思邈在《备急千金要方》中说:“消渴之人愈与未愈，常须思虑有大痈，何者？消渴之人，必于大骨节间发痈疽而卒，所以戒之在大痈也，当预备痈药以防之。”糖尿病患者容易引发疮疡、痈疽，这是不争的事实，而糖尿病足即是其中最常见的一种，也是极其重要且极难治疗的糖尿病并发症之一。下面，我们对糖尿病足涉及的一些相关问题进行讨论。
一， 名老中医治疗糖尿病足的经验
（一）关幼波先清后补
患者何某某，男，69岁。主诉口渴多尿，右脚破溃半年。现病史:有糖尿病病史8年，一直口服降糖药，病情时有反复，血糖波动在7.2~11.1mmol/ L，尿糖“+~++”，两年前患脉管炎，近半年右脚破溃不愈，局部红肿，口渴多尿加重。现症:口干欲饮，纳食一般，尿频尿多，下肢浮肿，腰酸腿软，乏力，大便不成形，右足背红肿，溃疡。化验检查:血糖15.7mmol/L，尿糖（+++）。舌苔白，舌质正常，脉沉滑。既往体健。
西医诊断:糖尿病。
中医诊断:消渴，证属毒热内蕴，经络阻滞，气阴两伤。
治法:清热解毒，活血通络，益气养阴。
处方:败酱草15克，蒲公英10克，紫花地丁10克，赤芍15克，生石膏30克，丹皮10克，天花粉10克，白芍30克，生甘草10克，桂枝10克，红花10 克，生黄芪15克，生薏苡仁10克。
治疗经过:服上药20剂后，局部红肿、溃疡明显好转。因患者夜尿频、腰痛，去蒲公英、紫花地丁、赤芍，加牛膝10克，川续断10克。继服1个月后，溃疡基本痊愈，腰痛、腿肿均减轻，口干、尿频几除。去清热解毒之败酱草及活血通经之桂枝、红花，加北沙参30克，麦冬10克，玄参10克益气养阴。服药半年，病情稳定，停服口服降糖药，血糖稳定在7.2mmol/L，尿糖为“-/+”。
仝小林教授认为此例患者虽有口干欲饮、尿频尿多、下肢浮肿、腰酸腿软、乏力、大便不成形、脉沉等脾肾两虚之象，但因其右足破溃，此时仍应以祛邪为主，仅以黄芪、甘草、桂枝、白芍、薏苡仁固护中焦脾胃。待红肿、溃疡好转后，逐减清热、活血之品，并加牛膝、续断以补肾。待溃疡愈合后，再专事滋阴益气、清热生津而降糖。并说如此先清后补，各有偏重，临床或可参考之。
对于关老治疗糖尿病足的经验，仝小林教授总结认为其在糖尿病足早期应采用清热解毒、活血通络之法。具体的治疗思路是在糖尿病辨治分虚实的基本方中，如肢麻疼痛者加泽兰、鸡血藤、红花、山楂等活血化瘀通络之品，痈疽疮疡者加蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等清热解毒之品。但清热解毒、活血通络并不是一用到底，清热之品久用易伤阳气，活血之物常
服多耗气血，气血伤则肉不长，不利于糖尿病足溃疡愈合。故关老在治疗糖尿病足至局部红肿、溃疡好转时，就开始减用清热解毒及活血化瘀之品，待溃疡基本愈合，其清热解毒、活血化瘀之药亦均去之。此后，视情况酌加补肾、滋阴、益气之品，鼓舞气血以助疮敛肉长。此亦即秦伯未老先生所谓“凡治火之法，但使火去六七，即当调治其本”之义。
END
温馨提示： 本文旨在传播中医诊治思路，不作为用药指导。请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！具体用药请在医师指导下辨证使用。传播中医文化，感受中医力量，感谢您的关注，收藏再看，让更多的人受益~
版权声明： 本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。 （记得先关注，不然回复不了消息。）