2月19日，湘南地区首家儿童孤独症门诊在郴州市第一人民医院儿童医院门诊大楼七楼正式开诊。该门诊将为儿童自闭症和多动症谱系障碍、语言发育迟缓、构音及认知障碍、注意力缺陷多动障碍、学习障碍以及行为异常等特殊问题儿童提供咨询、评估筛查及家庭康复指导等服务。儿童自闭症和多动症由该儿保副主任医师谢斌坐诊。
场景：
开诊第一天，诊室里来个一个“特殊”的家庭，老大被确诊为注意力缺陷多动障碍（简称ADHD），二胎被确诊为自闭症谱系障碍（简称ASD）。这样特殊的家庭，父母为了孩子的成长都很操心，感叹家门口的专病门诊还是很获益，以前确诊走了很多弯路，一路下来也感觉很艰辛。孩子的问题周边人总是难以理解和接受，就连开药都总要去广州。现在从医生这既能开药，又得到了很多安慰，获取了行为训练和行为教育的方法，在家门口就能得到诊治，真的方便太多了。
专病门诊负责人谢斌说，其实ADHD与ASD在临床上是很常见的共患病，就像一对难兄难弟，常常紧密联系在一起，临床上也需要受训过的专科医生才能鉴别开来。这些典型的发育行为儿科疾病将给家庭、学校和社会带来沉重的负担，呼吁大家都给这些孩子宽容的社会支持环境，正向的引导，通过行为训练来提高患儿的康复。
疾病科普：
儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6—9：1。其主要症状为：
1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。
2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言*退倒**，或语言缺乏交流性质。
3.重复刻板行为。
4.智力异常。70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。
5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。
6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母应对孩子表现不当教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。
儿童孤独症（自闭症）是发育行为儿科专科疾病主要病种之一：自1943年被世人提及至今，几十年来，儿童孤独症患病率逐年增高，据美国CDC报告：在美国2018年为：1/59，2020年：1/54，患病率达到1.85%。已成为发病率高的公共卫生问题。
注意缺陷多动障碍( attention deficit hyperac-tivity disorder,ADHD)是儿童时期最常见的心理行为障碍之一，主要表现为与年龄不相称的注意缺陷、过度活动和行为冲动,我国患病率为6.7%,男女比例约为3 ∶ 1～9 :1。ADHD为儿童﹑家庭和社会带来了沉重负担﹐也对患儿的学业、同伴交往及社会、家庭功能等多方面产生了广泛而消极的影响。66%~85%的患儿症状会持续到青春期或成年期,导致成年期发生物质依赖、*社会反**人格障碍和违法犯罪的风险增加。注意缺陷多动障碍是当前全世界范围内重要的公共卫生问题之一。
开诊意义：
专病门诊开诊前，大家对ADHD与ASD普遍缺乏了解，人们普遍认识不足并存在偏见，针对高发病率的ADHD和ASD有待进一步被人们所了解，进一步早认识、早发现、早诊断、早干预和治疗。2019年郴州市年末常住人口为475.5万人，从人口年龄结构来看，2019年郴州市0-15岁人口数量为97.9万人，占比21.08%。按患病率估算我市注意缺陷多动障碍5.88万人，自闭症估算1.76万人。如此庞大数量的患儿和家庭需要得到医院的诊治和帮助。国内相关调查研究表明ADHD患儿不仅就诊率低，不到10%，药物依从性也常常不理想。自闭症也难以得到长期的、规范的、连续的专业诊疗。同时国内儿科医生工作负荷重，儿童发育行为专科医生队伍稀缺，进一步加大了发育行为儿科的临床诊疗难度。自闭症和多动症门诊的开诊填补了湘南地区在这一区域还处于空白。郴州市第一人民医院学科办邝俊主任说“该项目能满足市场的需求，造福本地老百姓的诊疗，对于我们医院来说也有助于推动儿科亚专业发育行为儿科学发展和实施。”
快速筛查：
您的孩子是否存在“贵人迟语”的现象，您的孩子是否不太合群，您的孩子是否存在“*不五**行为”（不看、不应、不指、不说、不当行为），您的孩子是否注意力不足或者多动的现象，您的孩子是否总被老师或者小伙伴投诉，您的孩子学业成绩有迅速下降么……以上种种问题都可以来儿童医院门诊7楼自闭症和多动症专病门诊咨询和就诊。
SNAP-4评估:针对4岁以上，疑似注意力缺陷/多动症患儿家长可根据小朋友的情况在线填写筛查评估，填完后可同步获取结果，其中任何一项＞1.0就应该要引起重视了哦，您的孩子可能需要得到我们专业人员的帮助了。未来我们也将开展医教结合的相关工作，通过老师~医生~家长三方一起来助力小朋友的健康成长!
就诊介绍：
主诊医生谢斌，负责人简介：副主任医师，高级应用行为分析师。从事儿科及儿童保健临床工作近20年，擅长自闭症、多动症、注意力缺陷、抽动症、遗尿症的诊治及特殊教育和训练。曾多次前往长沙妇幼保健院、广州中山大学附属第三医院发育行为中心、广州妇女儿童中心广西南宁睡眠认知中心、上海新华医院、台湾台中荣总医院进修参访学习。（2011年中山大学附属三院发育行为中心进修发育行为儿科学，师从国内自闭症诊治最权威的邹小兵教授；2020年于上海新华医院学习注意力缺陷多动障碍，师从著名的张劲松教授。）
该中心有郴州市唯一的针对自闭症儿童的专项PEP-3评估，并且我们也拿到了多动症“我不是不听话”的公众教育项目，医护人员都接受过长期专业的培训，希望可以帮助到更多需要帮助的患儿家庭。
医教结合：
自闭症最终的康复在融合教育，走入社会。ADHD不仅仅是医学问题﹐同时也是教育问题﹐在我国教育体系中，ADHD儿童被安置在普通教育体系中﹐教师对患儿的早期识别、干预和转诊起关键作用,是控制疾病发生发展的重要环节。儿童医院执行院长罗迪贤介绍，专病门诊开诊是第一步，接下来我们儿童医院将承担更多的社会责任做好全市儿童心理问题的筛查、转治工作。在ASD和ADHD的疾病管理、防治工作需要各方面的共同关注,结合当前治疗指南和医教结合的工作原则，建立家庭﹑学校、医院相互对接,家长﹑教师、医生互通有无的平台﹐家长、教师均能够正确认识和识别该疾病﹐及时向医生反映﹐并学会科学管理儿童的行为,以及促进社会资源的纳入,推动对ADHD儿童的“共同关注,协同合作,综合干预”,即问题儿童管理的“医教结合”。
通讯员：刘振
编辑：王卉
审核：吴蕾