肺癌（LC）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的共病组合，两者相互作用给临床诊疗带来了巨大挑战，目前对其诊断和治疗还缺乏明确共识。
在此背景下，由国内外呼吸内科、肿瘤学、放射学、介入医学和胸外科等相关专家所组成的专家小组，对有关肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（LC-COPD）的现有证据进行了全面回顾和讨论，最终制定《肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际专家共识》。
共识十三：早期肺癌合并COPD的介入治疗：如患者因肺功能减退而不适合手术或根治性放疗，可以根据肿瘤位置、大小和临床分期等具体情况考虑介入治疗（推荐等级：A；证据水平：2a
随着医学技术的发展，对于不能接受手术或根治性放疗的早期肺癌合并慢阻肺患者，已经有了新的治疗选择。
这些选择包括射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）、微波消融术（microwave ablation，MWA）和冷冻消融术（cryoablation，CRYO）等。这些消融技术具有微创、高效、可重复治疗等特点和优势，为早期肺癌合并慢阻肺的患者带来了新的希望。
射频消融术（RFA）是最早被报道用于治疗肺部肿瘤的消融技术。
自2009年起，NCCN NSCLC指南和《中国原发性肺癌诊疗规范》均推荐RFA用于治疗不能耐受手术的早期肺癌患者。
Simon等的研究发现，病灶直径小于3厘米的I期NSCLC患者经RFA治疗后，1年、2年和5年的生存率分别为78%、57%和27%。这表明，RFA对于早期肺癌的治疗具有一定的效果。
微波消融术（MWA）是另一种常用的肺部肿瘤热消融方法。
与RFA相比，MWA无需接地，肿瘤内温度可通过放置在微波探头上的独立热电偶测量。
理论上，MWA要比RFA对肿瘤细胞具有更强的热凝固效应，消融面积更大、治疗时间更短，因此疗效更佳。
美国国家癌症数据库（National Cancer Database）的研究显示，热消融治疗组相比之下立体定向放射治疗之间无显著差异。
冷冻消融术（CRYO）也已用于早期肺癌的根治治疗。
一项回顾性研究显示，45例无法手术的I期NSCLC患者经CRYO治疗后，5年无病生存率为87.9%，局部复发率为36.2%。
另一项回顾性研究报告称，25例I期NSCLC患者经CRYO治疗后，1年和3年的OS分别为100%和63%，1年和3年的局部控制率分别为71%和37%。
虽然CRYO在早期肺癌中的应用缺乏高级别证据，从局部控制率来看，其疗效不如热消融技术，但仍然是一个值得考虑的选择。
对于不能接受手术或根治性放疗的早期肺癌伴COPD患者，选择适宜的消融技术是非常重要的。
消融方法的选择通常基于肿瘤的位置：如肿瘤位于肺中、外三分之一处，可考虑CRYO、MWA或RFA；对于邻近气道、胸膜或胸壁的中央型肺癌，首选CRYO，该技术对于直径小于30 mm的病灶效果尤佳。
总的来说，对于不能接受手术或根治性放疗的早期肺癌合并慢阻肺患者，射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）和冷冻消融术（CRYO）等消融技术提供了新的治疗选择。
然而，如何选择最适合的消融技术，需要根据患者的具体情况和医生的专业判断。在这个过程中，医生的建议和患者的配合是非常重要的。
参考文献
Zhou C, Qin Y, Zhao W, et al. International expert consensus on diagnosis and treatment of lung cancer complicated by chronic obstructive pulmonary disease. Transl Lung Cancer Res. 2023 Aug 30;12(8):1661-1701.