2022年1月23日夜间一位83岁女性患者，因头晕一天伴右上肢活动不利6小时来到唐山市人民医院神经内一科就诊。
据家属描述，患者一天前出现头晕没有自身或视物旋转，未引起重视，症状无好转，入院六小时前出现头晕加重，伴呕吐1次，并出现右上肢活动不利，表现为右上肢活动笨拙，抓物不稳，下肢可以行走，无其它不适，症状持续无缓解来院。既往有高血压病、冠心病史。入院时查体：神情语利，稍烦躁，双侧瞳孔等大，光反射迟钝，眼球活动检查不配合，四肢肌力正常，右侧肢体共济运动欠稳准，右侧病理征阳性，其它查体无明显异常。当时接诊医生白鸽医师根据老年女性，急性起病，局灶神经科体征，当时行头颅核磁DWI无异常，考虑不除外DWI阴性的急性脑梗死（椎基底动脉系统），按照急性脑梗死给予了对症治疗。晨起后患者症状加重，出现四肢活动欠稳准，夜班过程中白鸽医生观察患者时有烦躁，现在症状加重怀疑是否有脑干脑炎可能，立即给予了腰穿检查，但因患者脊柱侧弯明显，腰穿不顺利，引出的是血性脑脊液，考虑误穿所致。二诊医生张凤莲副主任查房再次查体发现病人双侧病理征明显阳性，为鉴别急性延髓心形梗死，中午再次复查核磁结果仍为阴性。病人症状持续进展，晚上转入重症监护室。入院后第二天王彦主任大查房，再次详细问病史及查体，发现患者眼动异常，多颅神经受损，四肢腱反射减低，四肢肌力均差，未引出病理征，考虑为格林巴利特殊类型，Miller Fisher综合征可能性大。医务人员都知道格林巴利疾病是急性多发性神经根神经炎，病情发展迅速，可以累及呼吸肌，病人出现呼吸衰竭，需要插管上呼吸机，病人花费巨大。鉴于病人快速进展的病情，为防止病人出现呼吸受累现象，和家属交代病情后，立即给予了丙种球蛋白冲击治疗。查房中提出了诊断依据，鉴别诊断。但该患者高龄，没有前驱感染病史，发病中出现一过性病理征，还有烦躁，幻觉等现象给本诊断带来了诸多疑问，管床医生白鸽为患者精心挑选了相关周围神经病的实验室检查外送，结果回报抗GQ1b抗体阳性，通过复习文献患者明确诊断为GQ1b抗体综合征。经过丙球冲击等综合治疗，患者病情明显好转，治疗第四天现在眼睛活动受限改善不明显，肢体活动障碍改善比较明显，一切在持续向好过程中。
这一例特殊疾病的诊断，快速准确，治疗效果满意，家属非常高兴。作为医生更是从心里感到欣慰，不仅帮助病人解除了病痛，自己的专业知识水平也得到了提升。
每一种疾病的诊断和治疗背后都凝聚着医生不断的求知欲望和探索，每一例病人的康复都汇集着医护人员的努力付出和汗水，精益求精是我们追求的目标。
目前随着医学影像及检查技术的发展，以及精准医学检测技术的开展，让医学有了很大的发展。但本病人的快速确诊除了得益于医学检查技术发展外，更得益于科室医生团队的齐心协力，不断地更新学习新知识；得益于管床医生对神经实验室检查及技术的认知和探索。医学是无止境的，科室每位医生都能对所管特殊病人的特殊性提出疑问并及时查文献及随访，为科室临床技术水平的不断提高注入了活力。神经内一科目前不仅是高级卒中中心直接对接科室，同时也是“全国脑炎专业诊疗中心”协作组单位，“河北省脑炎（脑膜癌病）互联智慧专科协作组”单位，与北京协和医院、天坛医院、宣武医院、省二院专家团队有广泛联系。对各型脑炎、脱髓鞘疾病、脑膜癌病的诊治水平位居省内领先水平。
唐山市人民医院是一所以肿瘤治疗为特色的大型三级甲等综合医院，肿瘤治疗一枝独秀，各类专科百花齐放。神经内一科专业特色是急性脑血管病急诊救治、神经重症病人管理、神经实验室脑炎及脑膜癌病诊治。
虎年即将到来，希望虎年神经内一科科室专业技术水平、护理水平虎虎生威，让更多老百姓受益，您的信赖和选择就是我们不断地追求！（ 唐山市人民医院医疗集团）