根据2018年我国癌症发病中心发布最新全国癌症统计数据。报告显示，平均每天超过1万人被诊断为癌症，每分钟7人被诊断为癌症。中国已经成为世界癌症第一大国！中国约2/3的癌症患者不治而亡。

对于一般疾病的临床治疗方法，首先考虑安全性，然后考虑疗效、费用等。在癌症治疗中，由于患者求生的目的更明确，可能选择的顺序不同。对癌症的治疗，更多以最大限度提高患者生存期和生存质量为原则。手术、化疗和放疗是众所周知的癌症3大标准疗法，免疫治疗则被称为癌症的“第四种疗法”。

与传统的标准疗法相比，免疫疗法的临床运用时间虽然不长，但是它从“癌症发生的根本机制”着手，开创了新的治疗方向并取得了众多瞩目的成果。现在越来越受到患者和医学界的关注，特别是PD1的问世，为部分癌症患者带来了新的希望，同时也改变了传统治疗的思路。

人为什么会得癌症？

从癌症的由来说起，人体中约有40~60兆个细胞，每分钟约有1亿个的新老细胞交替。人体在复制新细胞时，部分复制会产生偏差，复制失败的细胞即被认为是“癌细胞”(有的细胞是被病毒感染的)。成人每人每天产生约3,000-5,000个新的“癌细胞”，与此同时，人体的免疫系统会清除掉它们，从而达到平衡，保持机体的正常状态。只有当体内癌细胞的力量超过免疫细胞的力量时，人体才会失去平衡，罹患癌症。癌细胞和免疫系统的斗争大戏，科学上被称为“免疫编辑”（Immuno-editing）。整个过程通常横跨十几年，甚至几十年。

​▲免疫编辑

第一步：免疫清除

免疫系统强势，出来一个癌细胞，就干掉一个。

第二步：免疫平衡

"社会动荡"，癌细胞不断冒出，免疫系统很忙，不停地杀，但无法除根。

第三步：免疫逃逸

免疫系统失效，癌细胞逃脱监管，甚至策反免疫系统，助纣为虐。这时才有我们看到的癌症。

其中第二步时间最长。研究发现，癌细胞能和人体免疫系统形成长达数十年的“免疫平衡”。虽然这以前只是假说，但是随着医疗技术的不断发展，现在越来越多事实证明了它的存在。

什么是免疫治疗？

目前临床常见的免疫治疗有两种：主动免疫和被动免疫。

1、主动免疫

采用丈夫或者无关第三者的淋巴细胞于患者皮内注射，目的是诱导患者产生封闭抗体。主动免疫治疗后应行疗效监测，以患者血中出现封闭抗体为依据，抗体转阳性后再准备怀孕。但也有部分临床研究发现，部分患者治疗后并不能产生封闭抗体，但是经过治疗后，体内的T细胞毒性，免疫抑制T细胞功能，自然*伤杀**细胞毒性等均出现改变，免疫混乱的局面有所改善，也可尝试备孕。就是说即使没有检测到封闭抗体转阳性，经过完成疗程的治疗对妊娠可能也有帮助。

2、被动免疫

采用丙种免疫球蛋白静脉滴注。治疗目的：降低细胞毒性T细胞毒性和数量、增加免疫抑制功能T细胞功能和数量、降低自然*伤杀**细胞毒性，调节细胞因子的平衡等，对自身免疫型复发性流产可能也有帮助，如：抗心磷脂综合征等。监测治疗效果的方法：测定T细胞、自然*伤杀**细胞、细胞因子等毒性和水平的变化。需要医生和患者经过沟通，权衡利弊选用。

免疫治疗的适应症

除了部分白血病和部分恶性淋巴瘤外，免疫治疗基本适用于所有的癌症，包括晚期癌症和其他难以治疗的癌症。即使是手术、化疗、放疗难以治疗的转移复发癌，通过免疫治疗，也有可能达到癌症病灶缩小，抑制癌症的发展，甚至使癌细胞完全消失的效果。此外，免疫治疗也可以用于术后复发、转移的预防。

免疫细胞治疗可以与手术，化疗，放疗同时组合使用，因使用的是自体免疫细胞，所以副作用更小，可期待的治疗效果更好，还可以缓解化疗带来的副作用，从而最大限度提高癌症患者生存质量。

免疫治疗能够治疗什么类型的癌症？

免疫治疗既可以单独使用，也可以和疗法如化疗等结合使用，截止至2019年4月，目前FDA已经批准免疫治疗治疗近20种癌种。

国内免疫治疗现状

国内的免疫治疗起步晚，还处于临床研究阶段，2016年免疫治疗一度被推到了风口浪尖，很多患者和家属对免疫治疗持怀疑和观望的态度。国家卫计委接受媒体采访时表示：国内的免疫疗法还不成熟，尽管可以使患者总体生存期显着延长、生活质量明显提高，但因还存在着细胞制备质量不齐、特异性不强、个体疗效差异大等问题，还不具备进一步广泛临床应用的条件，但同时卫计委还强调免疫细胞的治疗前景广阔。

日本免疫细胞治疗

日本的免疫细胞治疗包括：αβT细胞、γδT细胞、携带长链抗原的DC疫苗（树突细胞疫苗）、NKT细胞、NK细胞等多种治疗方式。其中树突细胞是公认最有效的，也是对实体瘤治疗效果最好的。在实际治疗中，根据每位患者的个体情况，使用一种或多种混合细胞的进行治疗。

体外培养免疫细胞回注的基本原理是，通过起主要作用的树突细胞识别和引导，再利用其他攻击性免疫细胞铲除癌细胞。目前接受回注方式免疫治疗的多为中晚期癌症患者，免疫治疗还可以和其他标准治疗方法同时使用，如放疗、化疗和PD1。目前为止公布的信息中，这种方法几乎没有副作用。

日本进行免疫治疗的大多数医疗机构采用的方法：分别在体外培养树突细胞疫苗（利用癌抗原增强对癌细胞的识别能力）和其他攻击性免疫细胞，之后回注体内。主要机制是体外培养树突疫苗并活性化某攻击性免疫细胞（使其更具有攻击能力）。

2007年开始临床治疗，公布的临床有效率约50%（有效包括肿瘤消失、缩小或无进展, 根据癌症的种类不同），一个疗程的治疗周期约为3至4个月共5-6次回注。

高度活性化NK细胞疗法的治疗案例

案例1：肺癌

双侧肺发生大大小小的病变的肺腺癌

抗癌剂和高度活性化NK细胞疗法*管双**齐下，结节基本消失！

高度活性化NK细胞疗法完美地完成他的使命！

​75岁 女性

在2015年7月被确诊为【肺癌（肺腺癌）】。

能看出双侧肺部存在大量大大小小的结节，不适用于手术和放疗。

只适用于抗癌剂治疗。

因13年前有过乳腺癌病史，加上这次只用抗癌剂的话，患者比较担心其治疗效果，因此在2015年8月开始并用抗癌剂治疗和高度活性化NK细胞疗法。

每两周进行一次高度活性化NK细胞治疗。

首次进行抗癌剂静脉滴注时，由于副作用大，患者身体上、精神上都很痛苦。

第二次开始，以口服抗癌药易瑞沙代替静脉滴注，没有副作用，安稳地度过日常生活。

治疗开始前的肿瘤标志物是：

细胞角蛋白：5.6（正常值2.0ng/ml以下）、NSE·CA15-3为正常值以内。

高度活性化NK细胞疗法5次治疗后的肿瘤标志物是：

细胞角蛋白：1.0，比正常值低，NSE·CA15-3都在正常值以内，比以前更低了。

高度活性化NK细胞疗法11次治疗后的肿瘤标志物是：

细胞角蛋白：0.5，NSE·CA15-3全部都在正常值以内，甚至更低了。

影像检查情况：

进行3次高度活性化NK细胞治疗后，主要肿瘤有缩小趋势，多发结节也逐渐消失。

进行12次高度活性化NK细胞治疗后，主要肿瘤消失，双侧多发结节也基本消失。

此疗法没有像抗癌剂那样的副作用，能够正常生活，这对于患者来说，无疑是最好的治疗。

该患者在2016年2月暂停使用高度活性化NK细胞疗法，继续使用抗癌剂治疗。

案例2：胰腺癌Ⅲ期

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