#头条创作挑战赛# #关爱心脏防患未然#
门诊24小时动态心电图提示频发室早（30352次）
图2
上手术台心电监护提示频发室早二联律，从体表心电图，考虑左后乳头肌室早可能，穿刺右侧股静脉和股动脉各1支。然后送入Soundstar超声建模
图3：三维超声建模左室及乳头肌
图4
图4：使用消融大头标记his云
图5
图5：术前我们需要取baseline线，术中消融大头到位后与baseline比较早搏形态是否一致。另外，我们可以看到，V1导联呈M型，胸导联QRS波较宽
图6
大头到位后，时时动态分析相似性
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大头到位后起搏大头，比较相似性，寻找准确早搏起源位置，在大头到达左后乳头肌间隔侧，相似性达98%，领先体表29ms，锁定病灶。
消融功率40W，盐水走速15ml/min
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消融后监护未再见室早出现，观察10分钟，未见一个早搏，手术结束。
Tips:频发的单形性室性期前收缩，临床较为多见，好发于中青年患者，无明显性别差异。如果发生在没有明确器质性心脏病且心功能正常的患者，预后一般良好。但长期室性期前收缩＞10 000次/24小时，即使没有明显症状，也可能引起血流动力学障碍和（或）心胜扩大、心功能不全（心动过速依赖性心肌病)。部分患者虽然有心悸等症状，但往往不是血流动力学障得造成的，而是心律失常所致，若给子适当的药物治疗，如普罗帕酮或 B受体阳滞剂，可能缓解症状。近年来，射频消融术逐渐应用于室性期前收缩的治疗。针对那些单形性、频发、症状严重并且药物治疗无效的患者或频发期前收缩触发室性心律失常风暴的患者，成功的射频消融治疗可以起到改善症状、提高生活质量、避免药物副作用，室性期前收缩可通过简单的听诊发现，心电图的定位诊断对于判断室性期前收缩的性质和指导射频消融治疗起到关键作用。
本内容仅供个人电生理学习记录之用，勿用做其他参考。