周五在门诊看到之前 瘫痪的病人 步行过来复查，很是欣慰，今天想讲讲他的故事。
门诊复查
3年前，39岁的陈某，在工地上干活，从3楼摔下来，当即感腰部疼痛，无法坐起及翻身，伴双下肢无力、活动受限，120急诊送到我们医院的时候，已经出现失血性休克。
经过抢救后，检查身体见：患者 大小便功能障碍，双下肢完全瘫痪，感觉消失，肌力0级， 左下肢短缩外旋畸形，左大腿中下段肿胀明显。行X片和CT检查。
诊断为：1、 腰2椎体爆裂性骨折伴截瘫
腰椎CT
腰椎骨三维重建
腰椎MR见脊髓明显卡压
2、左股骨干骨折
左股骨中上段X片
3、失血性休克
4、空肠破裂穿孔伴腹膜炎
输血补液后普外科急诊行剖腹探查手术和左下肢骨牵引手术，术后消炎抗感染治疗。
待患者病情平稳，行腰椎椎管减压和内固定融合手术，以及左股骨干髓内钉内固定手术。
术后腰椎X片
术后左股骨X片
术后给予针灸、理疗、高压氧治疗，下肢感觉和肌力部分恢复，同时康复科继续治疗。
几天前在门诊看到他自己步行过来门诊，而且自己做了点小本生意，我很是惊讶，最初以为他下辈子要与轮椅为伴，看到他现在的恢复情况，我心里很是欣慰， 做医生做大的幸福莫过于此。
胸腰椎爆裂骨折 是临床常见的脊柱严重损伤，爆裂骨折常伴有 脊髓损伤 ， 严重者导致截瘫， 主要是由于椎体后方碎骨块、椎间盘及血肿等侵入椎管使管腔变小，脊髓前方受压所致。去除脊髓致压物、椎管充分减压、矫正畸形、重建脊柱稳定性及植骨融合是当今脊柱外科公认的治疗目标。 早期明确诊断、早期手术、去除脊髓的机械性压迫并重建脊柱稳定性 是治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的关键，当然，术后康复也是很重要的一个过程。
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