月经不调？肥胖？不孕？
这些问题经常困扰着我们，究其原因发现可能都与它有关——多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症是最常见的妇科内分泌疾病之一，临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，是导致妇女月经紊乱及不孕症的常见原因之一。
多囊卵巢综合症的临床表现主要包括以下几个方面：
1、月经失调：是最主要的症状，多表现为月经稀发(周期35天—6个月)或是闭经。也可表现为不规则出血，月经周期或经期或经量无规律性。
2、不孕：因为多囊卵巢综合征持续无排卵而导致不孕;子宫内膜容受性改变，受孕率比正常女性低，且怀孕后自然流产率高。
3、肥胖：有50%的患者肥胖。肥胖主要与胰岛素抵抗、雄激素过多有关。
4、多毛、*疮痤**：是高雄激素的最常见表现，阴毛浓密，也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。
5、黑棘皮症：阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，皮肤增厚，质地柔软。
是不是多囊看看医生是如何判断的？
多囊卵巢综合症的诊断是排除性诊断：
① 稀发排卵或无排卵 ;
② 高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;
③ 卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10ml;
④ 3项中符合2项并排除其他高雄激素病因。
多囊卵巢综合症是怎么造成的呢?
它的病因至今尚未明确。目前的研究认为，它可能是由于某些遗传基因和环境因素相互作用所导致的。好吃甜食、油腻饮食，肥胖、少运动及生活作息不规律女性出现多囊卵巢综合征的几率也会高一些。
那么，得了多囊卵巢综合症该怎么治疗呢?
最有效的手段就是控制和管理。
通过科学的“饮食-运动-行为矫正”，调整不合理的生活方式是对多囊卵巢综合征非常有效的处理方式，包括适当的放缓工作生活节奏、张弛有度、早睡早起、多运动、健康饮食等。多囊卵巢综合征患者中，约有50%的患者存在肥胖或体重超重者。肥胖不止是“很难买衣服”、“影响形象”，还会对内分泌、代谢、生育能力造成不良影响。
通过减肥可以改善胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高雄激素血症，从而恢复排卵、恢复月经，使受孕机会大大增加，流产机会减小，并减轻多毛和*疮痤**症状。减肥还可以降低心血管疾病、糖尿病与子宫内膜癌的风险。
除了日常生活方式调节外，定期合理应用药物对控制月经周期、对抗雄激素作用也是非常重要的。药物治疗包括四个方面：调整月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗和诱发排卵。
调节月经可选择口服短效避孕药(如：达英-35)。达英-35既有避孕的效果，又可改善*疮痤**、多毛等。疗程一般为3-6个月，可重复使用。也可选择用孕激素进行后半周期治疗，可调节月经并保护子宫内膜，降低子宫内膜癌风险。有部分患者是有生育要求的，看到医生开达英-35可能会有疑虑：我是想生小孩的呀，很着急要，医生为什么给我开避孕药呀?这是个认识的误区，达英-35不仅仅起避孕的作用，还有调整月经周期，抗高雄激素等作用。虽然服药期间是有避孕的作用，但更多的是针对多囊卵巢综合征患者月经稀发、高雄激素等表现起到治疗作用。只有纠正了内环境的紊乱，才可能给宝宝创造一个适合生长的条件。否则，直接促排卵有可能失败，受孕后也容易流产，这就叫“磨刀不误砍柴工”。
降低血雄激素水平的药物可选择地塞米松、环丙孕酮、螺内酯等。
对肥胖或有胰岛素抵抗者常用胰岛素增敏剂二甲双胍来改善胰岛素抵抗，通过降低血胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态、改善卵巢排卵功能、提高促排卵治疗效果的目的。
对有生育要求的育龄期女性，在调整生活方式的基础上，抗雄激素和改善胰岛素抵抗后，可进行促排卵治疗。可选用克罗米芬、来曲唑等。在促排卵过程中需注意卵巢过激综合征的可能，需要加强监测，注意预防。
若药物治疗失败，如果符合人工授精或者试管婴儿的指征，可以考虑辅助生殖治疗。
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